核医学-肿瘤显像-8年制 2017.ppt

嗜铬细胞瘤 11C- Hydroxyephedrine (mHED) （11C-羟基麻黄素,拟交感神经显像剂) 　　　　　　　　　　 肾上腺皮质肿瘤 CT 11C-MTO 11C-Metomidate (MTO) MTO: 11β-hydroxylase（羟化酶）抑制剂 放射免疫显像 放射免疫显像(radioimmunoimaging, RII)是通过放射性核素标记特异性抗体，与肿瘤表面的相关抗原特异性结合，进行肿瘤定位及定性诊断。 131I、123I、99mTc标记单克隆抗体（McAb）,如CEA、AFP等。 特点：特异性高 不足：靶/非靶比值不高，鼠源性抗体等。 24 hrs. 72 hrs. 111In-Zevalin （Ibritumomab tiuxetan，替伊莫单抗） 基因显像 利用放射性核素标记特异性探针，直接或间接地标示出靶基因分布的部位、数量及活性程度，从而对靶基因进行可视化的定性和定量检测。 分类 反义显像（直接基因显像）： 报告基因显像（间接基因显像）： 酶报告基因显像 受体报告基因显像 转运体报告基因显像 17p13-1 17号染色体 肿瘤:p53基因异常 反义显像技术 反义基因显像 报告基因显像 将报告基因转导细胞后，该报告基因表达为特定的产物（酶或受体蛋白等），然后利用放射性核素标记的该基因表达产物的底物或配体进行显像。 酶/底物的报告基因显像 报告基因表达的蛋白是一种酶，放射性探针是这种酶的底物，放射性探针进入细胞与酶结合被磷酸化而滞留细胞显像。（tk报告基因显像） 受体的报告基因显像 报告基因表达的蛋白是一种受体，放射性探针是这种受体的配体，通过放射性探针与表达受体结合进行转染细胞显像。（多巴胺（D2R）报告基因显像） * 肿瘤显像 肿瘤的非特异性显像 67Ga肿瘤显像 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 99mTc-(Ⅴ)-DMSA肿瘤显像 67Ga由回旋加速器生产，电子俘获衰变。 产生四种γ射线：93（38%）、185（24%）、300（16%）和394keV（4%）。 物理半衰期是78h 67Ga－枸橼酸在血循环中与转铁蛋白结合，可能通过转铁蛋白受体进入细胞。 静脉注射剂量：296～370MBq(8～10mCi) 67Ga肿瘤显像 一、理化性质及原理 二、 67Ga正常分布 肝脏摄取最高，其次为骨、骨髓和脾。 唾液腺、泪腺和鼻粘膜也有摄取。 肾脏、结肠排泄 三、临床应用与评价 1.霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤腹部肠系膜和腹膜后淋巴结显影 诊断敏感性分别为93%和89%， 特异性100%。 67Ga被用于疾病分期 检测复发及残留组织 监测病人对放化疗的反应 2.恶性黑色素瘤 确定肿瘤部位敏感性82%，特异性99%。 3.肺癌 肺癌诊断的敏感性在85%?90%。 4.软组织肉瘤 检测原发肿瘤、局部复发和转移瘤的灵敏度可达93％。 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 一、201Tl－氯化亚铊 物理半衰期73小时，加速器生产。 201Tl生物学特性与钾相似，在肿瘤细胞膜上Na+-K+-ATP酶的主动转运下进入细胞。 二、99mTc－MIBI 细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性和电荷有关，其在细胞内的潴留还与它转运出细胞的速率有关。 201Tl正常体内分布 三、临床应用 1.脑部肿瘤 探测肿瘤的灵敏度和特异性分别为67%和91%；摄取程度与肿瘤分级正比，与预后相反。 2.乳腺癌 灵敏度高达84%-94%，特异性 72%-94%。99mTc－MIBI常用。 3.肺癌 右乳外上象限可见浓聚灶 99mTc-(Ⅴ)-DMSA肿瘤显像 一、显像机理 99mTc（Ⅴ）-DMSA到达肿瘤组织后发生水解反应，以类磷酸样作用进入瘤细胞内。 二、临床应用 1.甲状腺髓样癌 99mTc（Ⅴ）-DMSA是甲状腺髓样癌较特异性的显像剂。灵敏度80%以上，特异性100%。 2.软组织肿瘤 诊断灵敏度为90％～100％，特异性71％～78％，准确性约为78％。 肿瘤的特异性显像 受体显像 放射免疫显像 基因显像 受体显像 受体显像是利用放射性核素标记的配体（如神经递质、生长因子、生长抑素等）与靶组织特异性受体结合，是集配体受体结合的高特异性和核素探测的高灵敏性于一体的显像技术。 肿瘤受体显像 生长抑素受体显像 主要用于神经内分泌肿瘤诊断 显像剂：111In－Octreotide 常见于