第二章医疗纠纷的类型.ppt

案例10、顺带手术 2002年10月，王某到医院生产。某医院为王某实施剖宫产术时发现王某右侧卵巢增大10×5 × 5cm,经临床诊断为：“右侧卵巢畸胎瘤”,剥离困难，切除右侧卵巢，送病检，为：“右侧卵巢良性囊性畸胎瘤” 王某认为医院未经自己同意擅自切除自己卵巢，造成其内分泌严重失调，带来了终身的身体和精神的痛苦，向当地法院起诉，要求赔偿精神损失10万元和其他损失3万元。 问：医院是否需要承担责任？ * * 六、隐私权纠纷 因侵犯患者的隐私而引发的纠纷。 病人的隐私： （1）患者身体隐私； （2）患者的疾病信息； （3）患者的个人信息。 * * 案例11 男医生让女患者脱光上衣拍X光片被告上法庭 2003年4月20日，温女士到朝阳第二医院进行X光检查时，一名男医生把她带到检查室后将门锁上，并对她大声说“把衣服脱了”。当她脱衣只剩内衣时，医生又要求其解掉胸罩。温女士没有拍过X光片，不知所措，只好脱下胸罩。 但这时男医生绕到其身后，一只手放在她的肩膀上，另一只手抓住她的胳膊，让其抱住机器。当她得知拍X光片检查不用脱光衣服后，感到被羞辱了，精神上受到打击。于是她起诉要求判 决医院赔礼道歉，并赔偿经济损失及精神损失。 七、选择权与处分权纠纷 因侵犯患者的选择权和处分权而引发的纠纷。 * * 选择的内容： （1）有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员； （2）有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务； （3）有权拒绝非医疗性活动； * * （4）有权决定出院时间； （5）有权决定转院治疗； （6）有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗等。 医院的安全保障义务 何为安全保障义务？ 从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。 医院内发生与安全保障义务有关的现象： 1、装备设施未尽安全保障义务。如：地面滑、栏杆矮，即 2、工作人员未尽安全保障义务。如：婴儿、财物被盗； 3、防范制止第三人侵害的未尽安全保障义务。如：住院被外人殴打等。 医院的安全保障义务 （1）合理的安全防范义务。 ①设施方安全；②人员配备方面 （2）提示义务。 提示义务是医疗单位为了防范损害事件的发生而向患者所提出的一些专业性的建议。 （3）保护义务。医疗单位对正在发生侵权事件或者将要发生侵权行为有制止和保护患者的义务。 （4）报告义务。 第二节 医疗纠纷类型（按纠纷性质） 医疗纠纷 医疗技术（质量）纠纷： （一）医疗过失 医疗事故 医疗差错 （二）无过失 医疗意外 难以避免的并发症 药物副作用 后遗症 不可抗力 患者不配合 医疗欺诈 * .医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失这是医疗机构及医务人员承担责任的主观要件，如果医疗机构或医务人员对医疗事故的发生不存在主观过错，那只能是医疗意外，不承担责任。 * 4、后遗症 由于疾病本身或治疗的原因，在治疗终结后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。 在临床医疗中存在哪些后遗症? (1)疾病后遗病： 如患脊髓灰质炎（小儿麻痹症）后的下肢瘫痪，化脓性阑尾炎造成的腹腔组织粘连。 (2)手术后遗症： 如腹部手术引发的肠粘连、肠梗阻；截肢引起的肢体残缺。 (3)无过错输血感染造成不良后果的； ?输血有风险：供血者处于传染病的窗口期、或者某种疾病不适合接受输血。 医疗机构尽到了合理的注意义务，依然发生了不良后果，医疗机构不需承担责任。 5、因不可抗力造成不良后果的。 如自然灾害引起的交通事故、停电事故 6、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 不真实反映病状； 不按医嘱服药或私自服药； 不接受医护人员的合理治疗措施； 过早地增加活动； 术后过早进餐； 私自外出 案例6 某建筑工人不慎从两米高的脚手架跌落，当时只是稍感头晕，身上仅擦伤了几处皮肉，就未引起重视，干完活就回宿舍休息了。次日出现呕吐、昏迷，被送往当地医院医治，经诊断为颅内出血，院方建议其住院手术，但该工人自认为伤势不重，不愿住院手术治疗。在医院向其表明如不予手术治疗可能会有生命危险时，该患者仍然出院。患者出院后不久死亡。患者子女听说如果患者及时手术不至于死亡，要求当地医院赔偿 7、医疗欺诈 患者以非法占有钱财为目的，而以身体损害，欺诈医疗机构和医务人员。 案例7：神奇的草药 二、服务态度纠纷 因不满医疗机构或其工作人员的服务态度而引发的纠纷。 选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它。 ——钟南山 中国工程院院士，中华医学会会长 三、医疗费用纠纷 因不满医疗机构收费（乱收