抗凝、溶栓药物作用效果的常规凝血检测.pdf

传统抗凝、溶栓药物作用效果的常规凝血检测 中国医科大学 附属第一医院 宋鉴清 编译整理 药 物 监 测 方 法 适 宜 范 围 备 注 抗血小板药物 阿司匹林 PAgT（AA或胶原诱导） PAgT降至用药前50% 不同药物选择不同诱导剂 氯吡格雷 PAgT（ADP诱导） PAgT降至用药前50% 不同药物选择不同诱导剂 GPⅡb/Ⅲa抑制物 PAgT（ADP诱导） PAgT降至用药前50% 不同药物选择不同诱导剂 传统抗凝药 APTT 比正常对照延长1.5～2.5倍 APTT、PT均设正常对照值 普通肝素（uFH） uFH浓度测定 0.2～0.4 IU/ml LMWH 抗活化因子Ⅹa 0.2～0.7 IU/mL APTT不敏感 水蛭素 APTT，TT 对照值 1.5～2.5倍 2.0～2.5 (1.5-3) 华法林 PT（INR） ＜1.5无效；1.5～2.0预防； 2.0～2.5治疗； 2.5～3.0特殊需要；＞3.0出血危险度↑ 溶栓药物 Fg 1.0～1.2g/L （SK、UK、t-PA） TT 正常对照延长2.0～2.5倍 Fg、TT和FDP联合应用 FDP 300～400mg/L 新型口服抗凝药（NOAC）作用效果的常规凝血检测（一） ECT APTT PT/INR TT 抗Xa 活性检测 (蝰蛇毒凝血时间) 定性评估 定性评估 定性评估 达比加群 不推荐；假性INR升高 低剂量药物浓度进 无效 试剂特异性敏感 （美国不提供此项检测） 行性敏感 定性评估 定性评估 利伐沙班 不推荐 无效 不推荐 试剂特异性敏感 未建立出血或血栓的范围 定性评估 阿哌沙班 不推荐 不推荐 无效