关节松动术完整课件.ppt

关节松动术 内容 第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术 关节活动训练技术分类 1.预防技术 防止关节产生活动障碍的方法，包 括被动运动、助力运动、主动运动。 （1）被动运动 由康复治疗师或器械或患者健侧 肢体协助进行。操作时要在关节活动的各个方向进 行，活动范围尽可能大，动作缓慢，每个关节至少 做3个全范围的运动，每天活动关节1－2遍。 （2）助力运动 肌力有所恢复，肿胀疼痛减轻时 进行，分为外力导引、悬吊运动等。 （3）主动运动 鼓励患者主动完成运动，常见的 是做各种医疗体操。运动到最大幅度后稍加用力维 持，以引起肌肉、肌腱紧张或有轻度疼痛感为度。 2.矫治技术 改善关节活动受限为主，包括关节功 能牵引、关节松动术等。 关节功能牵引是将关节的近端肢体固定，远端 肢体按照关节需要扩大活动的方向做重力牵引，要 求周围肌肉放松，要引起一定的紧张或轻度疼痛的 感觉。 关节运动的种类 摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范 围，应先改善附属运动。 滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。 不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。 滑动: 构成关节的两骨面发生的一侧骨表面的同一个点接触对 侧骨表面的不同点的成角运动。 关节表面形状越接近，一块骨在另一块骨表面的滑动就越 多，形状越不一致，滚动就越多。 临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，可以松解关节囊， 因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。 旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运 动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单 独作用。不同关节旋转轴的位置不同： 分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引， 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或 长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关 节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时， 外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关 节活动受限。 后前向滑动 返回 松动肩胛胸壁关节 返回 水平内收 返回 内旋、外旋 返回 第三节 上肢关节松动技术 内旋摆动 返回 外旋摆动 返回 第三节 上肢关节松动技术 肱骨滑车 滑车切迹 肱骨小头 关节囊 桡骨环状关节面 前面 后面 肘关节：解剖 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近端关节 返回 第三节 上肢关节松动技术 生理运动 屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用 旋转（包括旋前和旋后） 附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 返回 第三节 上肢关节松动技术 分离牵引 长轴牵引 返回 第三节 上肢关节松动技术 桡尺近端关节：侧方滑动 返回 第三节 上肢关节松动技术 桡尺远侧关节 腕部关节：解剖 桡尺远端关节 桡腕关节 桡腕关节 腕骨间关节 返回 第三节 上肢关节松动技术 C4 C7 C2 共7块 横突有孔，棘突分叉 第1颈椎：寰椎 第2颈椎：枢椎 第7颈椎：隆椎。 颈椎解剖 C1 返回 第二节 脊柱关节松动技术 颈椎运动 生理运动 附属运动 前屈、后伸，侧屈，旋转运动 活动比较大的节段 C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 返回 第二节 脊柱关节松动技术 颈椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 返回 第二节 脊柱关节松动技术 作用：一般松动 分离牵引 返回 第二节 脊柱关节松动技术 侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围 返回 第二节 脊柱关节松动技术 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转 返回 第二节 脊柱关节松动技术 后伸摆动 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的活动范围 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活