本科课件《尿石症》.ppt

  1. 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
经皮肾镜器械 B超定位穿刺 经皮肾镜碎石取石术 部分结石碎屑 术后KUB 输尿管镜碎石取石术 URL ureteroscopic lithotripsy URL 适应症: (1)中下段输尿管结石 (2)阴性结石 (3)肥胖、结石硬、停留时间长, 不能ESWL者 (4)处理ESWL的并发症,如石街等 禁忌症: (1)下尿路梗阻,输尿管细小,狭窄或严重扭曲者 (2)结石过大或嵌顿紧密者 3 孔 腹腔镜输尿管切开取石术 laparoscopic ureterolithotomy (LUL) 输尿管结石2cm 经ESWL或者URL失败者 开放手术方式 (1)肾盂切开取石术 (2)肾窦肾盂切开取石术 (3)肾实质切开取石术 (4)无萎缩性肾切开取石术 (5)肾部分切除术 (6)凝块法肾盂切开取石术 (7)肾切除术 (8)输尿管切开取石术 术前X线定位 开放手术常用手术切口 腔内泌尿外科技术的广泛开展,大多数上尿路结石已经不再需要开放手术治疗 双侧上尿路结石的手术治疗原则 双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧,条件允许,双侧取石 一侧输尿管结石,对侧肾结石:先处理输尿管结石。 双肾结石:根据结石情况及肾功能决定,原则上尽量保留肾。一般先处理易于取出及安全侧。 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起梗阻无尿时:应及时治疗,若病情严重,不能耐受手术,可试行输尿管插管引流或经皮肾穿刺造瘘,待病情好转后再行手术取石治疗。 总结 结石治疗的目的: 保护肾功能 取尽结石 防治并发症 下尿路(膀胱及尿道)结石 Vesical and urethral calculi 膀胱结石的病因主要有两方面:一是肾、输尿管的结石进入膀胱;二是原发于膀胱的结石。 一、临床表现 排尿中断 疼痛,放射至阴茎头和远端尿道 排尿困难 膀胱刺激症 膀胱结石 二、诊 断: 1、病史 2、X线、B超、膀胱镜检、直肠指诊 三、治 疗: 1、经尿道膀胱镜取石或碎石 机械、液电、超声、气压弹道、激光 2、耻骨上膀胱切开取石术 膀胱结石 膀胱结石 膀胱结石 大部分来自于肾和膀胱 憩室和异物形成结石 典型表现:急性尿潴留伴会阴剧痛 亦可排尿困难,点滴排尿 诊断:扪诊、直肠指诊、B超和X线检查 治疗:位于舟状窝→挤出 前端尿道→钩取或钳出 后尿道→推入膀胱 尿道结石 前尿道结石 尿石症的预防原则 1、对结石应进行成分分析,作为预防和进一步治疗的依据。 2、定期行X线或B型超声检查,观察有无复发。 3、解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素,对预防结石复发具有十分重要的意义。 1、多饮水:保持每日2000ml以上尿量,适用于各类结石 2、调节饮食: 草酸盐结石病人减少含草酸类食物摄入(浓茶、番茄、菠菜、可可等) 尿酸结石病人减少动物内脏及豆类食物摄入 含钙结石应减少骨质脱钙(长期卧床病人鼓励多活动)和含钙食物摄入(牛奶、奶制品、巧克力等) 3、特殊性预防方法: 草酸盐结石可服用氧化镁或维生素B6 磷酸盐结石可服用氯化铵 尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、别嘌呤醇,戒啤酒及动物内脏 甲旁亢则手术切除腺瘤 解除梗阻、防治感染、积极治疗基础病、代谢病 尿石症的预防要点 小 结 重点掌握:上尿路结石的治疗及预防 思考: 1、上尿路结石的临床表现 2、肾绞痛的处理 3、双侧上尿路结石的处理原则 4、尿石症的预防措施 课外学习资料 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,那彦群主编,2014版,人民卫生出版社 《吴阶平泌尿外科学》,吴阶平主编,山东科学技术出版社 《泌尿外科手术学》,梅骅主编,第3版,人民卫生出版社 中华泌尿外科学会网:/cnspro/Index.aspx 中国临床泌尿外科网: 欧洲泌尿外科学会官方网: 美国外科学网: Thank You ! 尿石症 urolithiasis 2018.6.22. 目的要求 了解: 1、结石形成的原理、病因及常见成分; 2、尿石症所引起的病理变化。 熟悉: 1、尿石症的主要症状; 2、诊断要点。 掌握: 1、上尿路结石的治疗原则; 2、尿石症的预防要点。 概述 尿石症是: 肾结石(renal calsuli) 输尿管结石(ureteral calsuli) 膀胱结石(vesical calsuli) 和尿道结石(ureth

文档评论(0)

a13355589 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档