《国家基本药物处方集》(2012年版)对临床用药的指导作用.ppt

* 刚急赶好几个 * * 1、药物吸收入血后分布于全身——药物作用的选择性：决定适应症（钙通道阻滞剂对血管平滑肌、利尿药对肾小管、抗菌药物抗菌谱） 2、吸收：从用药部位进入血液循环，药物、给药途径（剂型）、合并用药及血流状况 一般吸入肌内皮下直肠黏膜口服皮肤。口服：饮食及消化系统功能；舌下：避免胃液、肠酶及肝药酶的破坏。 3、分布：血脑屏障、胎盘屏障、药物与血浆蛋白结合率 4、代谢（生物转化）：首过代谢（首过消除）。肝药酶诱导剂——苯巴比妥、苯妥英、利福平；肝药酶抑制剂——咪唑类抗真菌药、大环内酯类、异烟肼、西咪替丁 5、排泄：通过排泄或分泌器官（肾脏排泄和胆汁分泌）。肠肝循环——药物经肝以原形或与葡萄糖醛酸及谷胱甘肽结合后主动转运到胆汁，自胆汁排入十二指肠后再被肠粘膜吸收，重入体循环。延长持续作用时间。 6、药物基因组学：疗效——奥美拉唑、氯吡格雷、他汀类（诱发肌病风险 ）CYP2C19 * 国家基本药物处方集 保基本 强基层 国家基本药物处方集 指导和规范医疗机构医务人员临床合理使用基本药物 国家基本药物处方集 信息来源于药品说明书 收载药品的通用名、药理学、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项、药物相互作用、用法和用量、制剂和规格 指导和规范医务人员临床合理使用基本药物 落实国家基本药物政策三项技术支持 国家基本药物目录 国家基本药物处方集 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物临床应用指南 注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接 覆盖了19大类疾病，254个病种。 针对性地增加了适用于老年、妇女、儿童科学诊疗、合理用药的专项内容 国家基本药物临床应用指南 信息来源于各类疾病的诊疗指南 收载医疗机构日常诊疗工作中的常见病、多发病、慢性病等的药物治疗原则 指导和规范基层医务人员临床合理使用基本药物 中国国家处方集 中国国家处方集 包含处方集的内容、也包含各类疾病药物治疗指南 收载199种常见病的药物治疗原则 收载1336种化学合成药 指导和规范医务人员合理用药 落实基本药物政策 临床诊疗指南 综合国内、外对疾病的最佳药物治疗方案，较少考虑药物经济学 中国国家处方集 以优先使用国家基本药物为药物选用原则，充分结合的专业临床经验和国际共识，用药不仅限于国家基本药物 国家基本药物处方集、临床应用指南 以全部使用国家基本药物为药物选用原则 目前基本药物品种（含四川省增补品种） 基本药物目录 828种（2009版679种） 国家基本药物目录 520种（2009版307种） 四川省增补三批基本药物 308种（原392种，其中84种与国家2012年版目录品种重复） 落实国家基本药物政策 落实到医院要做好 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，优先使用基本药物。 四川省基本药物使用规定 四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法 （2013年修订） 四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法实施细则 （2013年修订） 要求： 基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用 （基本药物采购金额比例、采购品规比例） 四川省基本药物使用规定 要求： 基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用 （基本药物采购金额比例、采购品规比例） 医院等级 金额比例 品规比例 三级 不低于35% 不低于35% 二级 不低于50% 不低于50% 二级以下 不低于55% 不低于55% （同级别中医、妇保、精神病院下调5%，同级别肿瘤、藏医院下调10%） 国家基本药物处方集 保基本 强基层 国家基本药物处方集 国家基本药物处方集 总论 一、合理用药概述 二、药品不良反应和药品不良反应监测 三、药物的体内过程 四、影响药物作用的因素 五、特殊人群的用药 六、肝、肾功能不全的患者用药 合理用药（世界卫生组织定义） 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品