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癫 痫(epilepsy);癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
由于异常放电神经元的位置不同和放电波及范围差异,可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等的障碍。
;概念;病因;发病机制;分类;分类;分类;分类;临床表现;;临床表现;临床表现;临床表现;;;临床表现;;;临床表现;;临床表现;临床表现;全面强直阵挛发作;全面强直阵挛发作;全面强直阵挛发作;3.恢复期:阵挛停止,进入昏睡。呼吸首先恢复。意识逐渐清醒。感全身酸痛和疲乏,对整个过程全无记忆。发作全过程约5—15分钟。
发作后部分病人可出现意识混浊,兴奋,躁动、乱跑等,应照管好患者,以免造成伤害。
;;临床表现;;临床表现;;临床表现;;临床表现;;临床表现;;辅助检查;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;手术治疗;癫痫持续状态(status epilepticus,SE);癫痫持续状态的治疗
治疗目的:保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫发作,减少癫痫发作对脑部神经元的损害;寻找并尽可能根除病因及诱因;处理并发症。
1. 一般措施
???保持呼吸道通畅,给氧,松解衣扣、领带,?取出义齿,放入牙垫,防止舌咬伤。惊厥时不可按压肢体,防止骨折或脱臼;给予防护以防外伤。
建立静脉通路,予生理盐水静点。
;癫痫持续状态的治疗
2.药物治疗 从速制止发作:
?????地西泮(安定)10-20mg静推,每分钟不超过2mg。
?????10%水合氯醛20-30ml保留灌肠,8-12小时1次,适于肝功不全或不宜用苯巴比妥类药物者。
???????苯妥英钠或地西泮加苯妥英钠
副醛灌肠
如上述药物无效,则用异戊巴比妥、咪达唑仑、丙泊酚、利多卡因等。
;癫痫持续状态的治疗
3.控制发作后应使用长效AEDs过渡维持.
苯巴比妥钠0.2肌注,q8h-q6h
根据发作类型选择有效的口服药
4. 及时处理并发症
????????抗脑水肿:20%甘露醇,或地塞米松。
??????? 抗感染:抗生素。
?????? 纠正脱水、酸中毒及离子紊乱等
;预后;预后;偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);偏头痛(migraine);
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