第六章中药的配伍原则及禁忌.ppt

中药调剂学 Chinese medicine dispensing 第六章 中药的配伍原则及禁忌 主讲：辛增辉 Phone: E-mail：xzh0104@163.com 知识目标 掌握 十八反 十九畏 熟悉 中药配伍原则；妊娠用药禁忌 了解 服药时的饮食禁忌 相使：性能功效方面有某些共性，或治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。 例如:黄芪、茯苓 ；麻黄、杏仁。 补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍，茯苓能增强黄芪的补气利水功效。 麻黄配伍杏仁能提高散寒止咳平喘疗效。 相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应 或副作用。如“ 十八反”、“ 十九畏”中的若干药物。 例如：乌头反半夏、甘草反甘遂。 三.多选题 1．属于配伍禁忌的有：( ) A、十八反 B、十九畏 C、相畏 D、相反 E、七情 2. 下列哪些中药不宜与藜芦配伍( ) A、人参 B、丹参 C、细辛 D、白芍 E、芫花 3．下列哪些中药不宜与草乌配伍( ) A、半夏 B、瓜蒌 C、川贝母 D、白及 E、党参 5．胃虚弱患者应忌食：( ) A．鱼、虾、蟹等腥膻发物 B．油炸粘腻食物、寒冷固硬食物、不易消化食物 C．胡椒、辣椒、大蒜 D．脂肪、动物内脏 E．葱、蒜、萝卜 6．宜饭后服用的药是 ( ) A．功能峻下逐水者 B．对胃有刺激性者，作为消食者 C．用于驱虫者 D．用于安神者 E．以上均不是 7．皮肤病患者应忌食的是( ) A．辛辣、油腻、煎炸类食物 B．生冷食物 C．肥肉、脂肪、动物内脏等 D．鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物 E．不易消化的食物 * * 第一节 中药配伍原则 指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将 2 味或 2 味以上药物配合同用。 配伍Compatibility 配伍原则 配伍关系 增效型 充分利用 相须 相使 减毒型 必须考虑 相畏 相杀 减效型 加以注意 相恶 *增毒型 避免配用 *相反 单行 相须：性能功效相类似的药物配伍应用，可以增强原有疗效。 例如:麻黄、桂枝；黄芪、党参。 麻黄配桂枝，增强发汗解表作用； 党参配黄芪增强补气之功。 党参黄芪炖鸡 ： 母鸡(柴鸡或乌鸡)1只，党参50克，黄芪50克，红枣10克。  健脾胃、补气益血之功 相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一 种药物减轻或消除； 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒 性或副作用。 例如：半夏、生姜；巴豆、绿豆。 生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，就说生半 夏畏生姜 ;生姜能减轻或消除生半夏的毒性或 副作用，就说生姜杀生半夏 相杀与相畏实际上是同一配伍关系中的两种提法。 相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 例如：人参、莱菔子；黄芩、生姜。 生姜恶黄芩，因黄芩能降低生姜温中功效，而生姜也能降低黄芩的清热作用。 第二节 中药配伍禁忌 有些药物相互配合后，能产生或增强药物的毒副作用，降低或丧失疗效。 即相反或相恶。 配伍禁忌Incompatibility 一、中药配伍禁忌的主要内容 *十八反(熟背) Eighteen incompatible medicaments *十九畏(熟背) Nineteen medicaments of mutual restraint 十八反歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 即乌头反半夏、瓜蒌、 贝母、白蔹、白及； 甘草反海藻、大戟、 甘遂、芫花； 藜芦反诸参(人参、丹参、玄参、沙参)、细辛、 芍药 十八反歌诀详解 “乌头”包括川乌、草乌、附子（统称“乌头类”）； “半夏“包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏； “瓜蒌“包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌根（天花粉）； “贝母”包括川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、 湖北贝母； “诸参”包括人参、丹参、玄参、南沙参、北沙参 、人参叶、西洋参、党参、苦参； “芍药”包括赤芍、白芍。 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五