骨折_糖尿病甩不掉的痛.docVIP

PAGE PAGE 1 骨折_糖尿病甩不掉的痛 　　与同性别同年龄组的正常人群比较，糖尿病患者骨质疏松症的发病率明显升高，因骨质疏松症引起的骨折的发病率也明显升高。骨折，成为糖尿病患者甩也甩不掉的伤痛。 　　糖尿病带来骨折高发 　　糖尿病患者体内的血糖处于高水平，会造成体内钙、磷代谢的异常。具体地说，糖尿病患者高渗透的利尿状况，使大量的葡萄糖从尿液中排出，血中的钙、磷、镁等矿物质元素也随之排出，使人体处于缺钙少磷的状态，而钙、磷、镁等矿物元素是人体建筑“骨骼大厦”的基石。缺少钙磷的人体所打造的“骨骼大厦”必然是“豆腐渣工程”。当“豆腐渣骨骼”强度下降到一定程度时，在外力作用下必然发生骨折。 　　同时，血液低钙、低磷状态会刺激位于人体颈部的甲状旁腺，使其产生甲状旁腺素。甲状旁腺素对骨骼具有分解和腐蚀的作用，长此下去，骨骼就会产生大小不等的“洞穴”，形成骨质疏松状态，这是骨折发生的根本原因。 　　糖尿病患者的常见并发症是小血管损伤，而肾脏是人体小血管最为丰富和集中之处，所以糖尿病患者常常伴有肾功能障碍。在正常情况下，维持骨骼正常代谢所需的维生素D需要肾组织中的一种叫做羟化酶的化学物质来“激活”。如果患者肾功能障碍，其羟化酶的活性会降低，维生素D就不能充分被消化，从而影响钙的吸收和利用，而缺钙的骨骼是不堪一击的，容易发生骨折。 　　人体的骨骼之所以能够支撑身体，完成运动和生理功能，与其特有的成骨细胞有密切关系。成骨细胞负责骨骼的“再生”和“强化”过程。成骨细胞表面存在一种肝胰岛素受体的蛋白质，参与完成骨骼构建的过程。糖尿病患者胰岛素分泌相对较少，影响了胰岛素受体的功能，如同束缚了建筑工人之手，影响了骨骼大厦的建筑，这也是糖尿病患者骨折发生率较高的原因之一。 　　此外，年龄、性别、种族、职业、饮食习惯等因素也与糖尿病患者发生骨折有关。统计表明，高龄、女性、素食、脑力劳动的糖尿病患者骨折发生率要高于其他人群，亚洲种族人群中，糖尿病导致骨质疏松症的发生率及骨折率都明显高于欧美人群，这可能与饮食结构、种族有关。这与亚洲人群以谷物为主食，而欧洲、北美人群以动物蛋白为主食相关。 　　糖尿病患者骨折发生率高是不争的事实，所以糖尿病患者应注意预防骨折的发生。 　　最易发生骨折的部位 　　脊椎骨折： 　　脊柱是人体的“主心骨”，是人体运动和各器官脏器发挥正常功能的基础。为此，脊柱承受了人体的大部分重力和负荷。 　　脊柱受力的主要结构是椎体。当糖尿病导致骨质疏松后，受力最大的椎体就会发生脱钙，骨强度降低，此时如果再受到外力的作用，不堪重负的椎体就会被“压扁”变形，临床称之为椎体压缩骨折。椎体压缩骨折常见于糖尿病老年患者，导致椎体压缩骨折的“暴力”有时并不大。 　　髋关节骨折： 　　髋关节骨折又分为股骨颈骨折和股骨粗隆骨折两大类。髋关节具有承受力大（几乎承担人类运动时的全部重力）和局部结构薄弱的特点，是典型的“小马推大车”的结构。 　　糖尿病骨质疏松症患者由于骨骼强度减弱，受重能力下降，如果此时再有外力的作用（如摔倒、下肢扭伤等），容易造成髋关节骨折。有的患者甚至发生了骨折还没有意识到，因为很小的暴力就可以造成髋关节周围骨折。 　　肩关节骨折： 　　肩关节是人体活动量、运动幅度最大的关节，因而也最容易受到伤害。糖尿病患者由于骨质疏松的存在，骨骼处于疏松状态，此时如果摔倒，肩关节受到直接暴力作用，可造成骨折。 　　腕关节骨折： 　　典型的、常见的腕关节骨折发生于桡骨远端，也称为“桡骨远端骨折”或“克列氏骨折”。由于腕关节的骨质相对疏松，骨骼强度差，如果患者摔倒时用手支撑地面，暴力经手传导至手腕部，易造成腕关节骨折。 　　上述四种骨折是糖尿病骨质疏松患者常见的骨折类型，但人体其它部位也可因骨质疏松发生骨折，只是发生率较低而已。所以，糖尿病患者除要积极治疗糖尿病以外，还要重视治疗骨质疏松症，更要注重预防因骨质疏松症引起的骨折。 　　控制糖尿病是根本 　　积极治疗糖尿病。 　　对于糖尿病初期，或仅存在糖耐量降低的患者，可在医生指导下，通过饮食调节、运动、减轻体重等方法控制血糖，必要时辅以降糖药物。糖尿病患者要经常测定自己的血糖数值，并以此指导自己的饮食、运动和治疗，以便把血糖控制在正常或接近正常的范围内，这是预防骨质疏松症和减少骨折发生最好的办法。 　　参与体育运动。 　　体育运动又称运动疗法，是预防骨质疏松和减少骨折行之有效的方法。通过机体运动，一方面可以消耗部分能量达到降血糖的目的，另一方面，可以预防骨质疏松，增加骨骼的强度。研究证明，当骨骼处于“负荷”状态时，骨钙的丢失最少，血液中的钙离子向骨骼聚集最快，所以，运动可以强骨，可以预防骨质疏松症，从而减少骨折的发生。 　　正确补钙。 　　补钙是防治骨质疏松症最基础的方法之一。补钙的方法主要有食物补钙（