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村级妇幼保健和增补叶酸督导记录表
村卫生室 督导人员签字: 20 年 月 日
项目
督导内容
分值
得分
不良执业计分
妇幼保健管理
是否有专兼职人员负责孕产妇及儿童保健服务工作,否扣1分。是否知道当前基本公共卫生服务妇幼政策(现场查看和询问),否扣1分
10
是否统一使用村级妇幼保健各种登记表,否扣1分。表格内容填写是否规范完整,否扣1分。与乡级在资料内容是否一致,否扣2分。有无报表存根,无扣1分。是否进行整理归档,否扣1分。
10
是否进行产后访视和新生儿访视工作,否扣5分。访视内容和次数是否按要求,否扣1分。访视记录填写是否完整规范,否扣1分。有无造假(电话访问至少3份),有本项不得分,并记入不良执业计分2分。
20
是否清楚本村妇幼基本情况:当前现有孕妇人数,建档人数,产妇人数,产后访视1次人数,产后访视2次人数,纯母乳喂养人数,母乳喂养人数,人工喂养人数,7岁以下儿童人数,5岁以下儿童人数,3岁以下儿童人数,0—4岁儿童死亡人数,育龄妇女死亡人数。一项不清楚扣2分。
10
增补叶酸
掌握本村服务对象,合理发放,并认真填写发放登记本。服务对象情况不明扣2分,发放不合理扣2分,登记本填写一例不完整扣1分,扣完为止。
10
叶酸发放登记、随访记录是否真实完整,否扣1分。是否完成叶酸随访工作,否扣0.5分,。是否签订知情同意书,否扣0.5分
20
宣传教育:每半年至少开展一次面向本村目标人群的宣传活动。查看宣传资料,资料不完整不规范扣1分。
20
对服务对象进行随访,随访率90%以上。查随访记录,未按要求随访扣2分,填写不完整扣1分,随访率每下降5%扣1分。
20
按要求对高危待孕妇女进行叶酸发放、登记和随访,高危待孕妇女的叶酸发放和随访情况要求单独记录。查看记录,高危孕产妇情况掌握不明扣4分,未按要求发放、登记和随访各扣1分。
20
本次发现问题以及整改时限
上次发现问题整改情况
对上次发现问题没有按时整改,本项不得分,并记入不良执业计分1分。对上次发现问题没有整改到位,扣5分。
合 计
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