核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值.docVIP

PAGE PAGE 1 核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值 　　[摘要]　目的　探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤（GFR）在宫颈癌患者化疗中的应用价值。　方法　选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例，在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）进行肾动态显像，根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。　结果　异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降，差异有高度统计学意义（P　＜　0.01），肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降，Tb及C1/2延长，差异有统计学意义（P　＜　0.05），而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显，差异无统计学意义（P　＞　0.05）。　结论　99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。 　　[关键词]　放射性核素显像；99锝-二乙三胺五乙酸；肾小球率过滤；宫颈癌 　　[中图分类号]　R816.7　[文献标识码]　B　[文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0115-03 　　宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是常见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。近30年来，随着人们性观念的开放，过早的性行为、不稳定的性伴侣等不利因素，再加上不重视定期检查，使得宫颈癌有年轻化趋势。因此，宫颈癌的防治工作已成为当前社会与医生的工作重点。本研究中，笔者对宫颈癌患者化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，以期为保证肿瘤患者的化疗质量，减轻肾损伤，更好地发挥化疗药物的抗肿瘤作用提供参考，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择2009年1月～2012年4月我院收治的宫颈癌患者233例，年龄22～69岁，平均（48.3±8.9）岁；宫颈癌分期：Ⅱ期118例，Ⅲ期115例；腹部B超检查：23例宫颈癌患者合并肾积水。所有研究对象均行同步肾动态显像测定肾小球率过滤（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）。 　　1.2　研究方法 　　1.2.1　设备与试剂　所有患者在化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，采用GE公司生产的SPX-6型SPECT，配低能高分辨准直器，矩阵64×64，窗宽20%，放大倍数为1，示踪剂为99Tcm-DTPA，放射化学程度95%，其标记率均98%。 　　1.2.2　核素肾动态显像方法　检查前测量患者的身高与体重，受试者饮食如常，显像前30　min饮水300　mL，排尿后取坐位或仰卧位，背靠SPECT机探头，采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱。抽取显像剂99Tcm-DTPA　18.5～37×1010　Bq，体积　1　mL，放置在SPECT机探头前20～30　cm处采集60　s计数，然后静脉“弹丸”式注射显像剂99Tcm-DTPA后立即以帧/2　s的速度动态采集60　s，得到肾动脉灌注显像；继以帧/1　min的速度采集20　min，得到肾动态显像，随后测量注射后空针的残留计数和注射部位的前臂计数。 　　1.3　观察指标 　　核素肾动脉显像结束后，利用计算机ROI技术正确勾画出双肾影，分别沿右肾、左肾边缘画右肾、左肾ROI，应用机配Gates法计算GFR，得出总肾和分肾的GFR值；分别测出高峰时间（Tb）、半排时间（C1/2）。所有患者均于首次化疗前和化疗3个周期后同期行空腹抽血测Scr、BUN水平，并记录患者年龄、体重、体表面积等。 　　1.4　统计学方法 　　采用统计软件SPSS　17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。以P　　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　所有患者均行99TCm-DTPA肾动态显像，结果表明，BUN、Scr等两指标变化均不明显，差异均无统计学意义（均P　　0.05）（表1）。根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。 　　2.1　233例患者化疗前及3个周期后血清Scr、BUN水平比较 　　233例患者化疗前、3个周期后血清Scr　[（77.39±14.07）μmol/L　vs　（79.86±12.99）μmol/L]、BUN　[（7.04±1.79）mmol/L　vs　（7.39±1.59）mmol/L]比较，差异均无统计学意义（均P　　0.05）。见表1。 　　2.2　异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较 　　70例异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标