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FOLFOX4与XELOX治疗晚期大肠癌
[摘要] 目的 对比观察FOLFOX4方案与XELOX方案治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。 方法 将68例大肠癌患者分为FOLFOX4组和XELOX组。FOLFOX4组(40例):奥沙利铂(OXA)85 mg/m2静滴2 h,第1天;亚叶酸钙(LV)200 mg/m2静滴2 h,第1~2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静脉注射,随后600 mg/m2持续静脉推注22 h,第1~2天。每2周重复,4周为1个周期。XELOX组(28例):奥沙利铂130 mg/m2静滴,持续2 h,第1天;卡培他滨1 000 mg/m2口服,早晚各1次,第1~14天,3周或4周为1个周期。两组均至少连用2个周期评价疗效。 结果 FOLFOX4组40例,其中完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)16例(40.00%),稳定(SD)18例(45.00%),进展(PD)6例(15.00%),总有效率(RR)为40.00%,临床获益率(CBR)为85.00%;疾病进展时间(TTP)为(8.59±0.43)个月。XELOX组28例,CR 0例(0),PR 10例(35.71%),SD 14例(50.00%),PD 4例(14.29%),RR为35.71%,CBR为85.71%;TTP为(7.20±0.39)个月。两组TTP比较差异有统计学意义(P < 0.05)。毒副反应方面:FOLFOX4组白细胞、血小板减少、恶心呕吐的发生率明显高于XELOX组;而神经感觉毒性及手足综合征的发生,XELOX组明显高于FOLFOX4组,差异有统计学意义(P < 0.05)。毒副反应均能恢复和耐受,无化疗相关死亡。 结论 FOLFOX4方案与XELOX方案均为治疗晚期大肠癌有效的方案,FOLFOX4方案客观缓解率稍高,TTP显著长于XELOX组,毒副反应两组表现不一,但均可耐受。建议晚期大肠癌首选FOLFOX4方案,而其中体质欠佳、年龄偏大的患者宜选XELOX方案。
[关键词] 大肠癌;FOLFOX4方案;XELOX方案
[中图分类号] R735.35[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)12(c)-0098-03
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。因生活方式、饮食结构等因素的改变,大肠癌发病率逐年上升。无法手术切除、复发或转移的大肠癌患者,5年生存率低于10%。以化疗为主的综合治疗是复发或转移性大肠癌的主要治疗方法,对改善患者生存质量、延长生存期起着重要作用[1]。将2008年1月~2010年12月我院68例晚期大肠癌患者分为两组,分别选择FOLFOX4方案和XELOX方案(口服希罗达联合奥沙利铂静脉滴注)治疗,随访至2012年4月。对比两组疗效与毒副反应,现将结果分析报道如下:
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①经细胞学或病理确诊;②体能状况Karnofsky评分(卡氏评分,KPS)≥60分;③有明确观察和检测指标,治疗后可客观评价疗效;④初治或复治患者,后者最后1次治疗时间距入组时间需≥4周;⑤预期生存时间≥3个月;⑥无重要器官功能严重损害,肝、肾功能及血常规正常;⑦此临床观察经我院医院伦理委员会审查通过,所有患者均知情同意。
1.2 一般资料
2008年1月~2010年12月我院收治的不能手术及术后复发、转移的大肠癌患者68例,均为Ⅳ期。男39例,女29例;年龄32~78岁,中位年龄64岁;结肠癌36例,直肠癌32例;其中54例有多个器官转移,转移部位:肝脏19例,肺12例,骨6例,远处淋巴结23例,腹盆腔16例,其他8例;初治23例,复治45例。将68例患者分为FOLFOX4组40例和XELOX组28例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性,见表1。
1.3 治疗方法
FOLFOX4组:奥沙利铂(OXA,艾恒,江苏恒瑞制药,国药准字H2004081)85 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙(LV)200 mg/m2静脉滴注2 h,第1~2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静脉推注;随后600 mg/m2,持续静脉推注22 h,第1~2天。每2周重复,4周为1个周期。XELOX组:奥沙利铂130 mg/m2静滴,持续2 h,第1天;卡培他滨(希罗达,上海罗氏制药有限公司,国药准字1 000 mg/m2口服,早晚各1次,第1~14天,3周或4周为1个周期。化疗使用昂丹司琼止吐。忌冷食冷饮,忌接触冷物,注意手足保暖,减少对末梢神经的副作用。
1.4 疗效及不良反应评定标准
采用RECIST实体瘤疗效评价标准评定疗效:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定
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