FOLFOX4与XELOX治疗晚期大肠癌.docVIP

PAGE PAGE 1 FOLFOX4与XELOX治疗晚期大肠癌 　　[摘要]　目的　对比观察FOLFOX4方案与XELOX方案治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。　方法　将68例大肠癌患者分为FOLFOX4组和XELOX组。FOLFOX4组（40例）：奥沙利铂（OXA）85　mg/m2静滴2　h，第1天；亚叶酸钙（LV）200　mg/m2静滴2　h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400　mg/m2静脉注射，随后600　mg/m2持续静脉推注22　h，第1～2天。每2周重复，4周为1个周期。XELOX组（28例）：奥沙利铂130　mg/m2静滴，持续2　h，第1天；卡培他滨1　000　mg/m2口服，早晚各1次，第1～14天，3周或4周为1个周期。两组均至少连用2个周期评价疗效。　结果　FOLFOX4组40例，其中完全缓解（CR）0例（0），部分缓解（PR）16例（40.00%），稳定（SD）18例（45.00%），进展（PD）6例（15.00%），总有效率（RR）为40.00%，临床获益率（CBR）为85.00%；疾病进展时间（TTP）为（8.59±0.43）个月。XELOX组28例，CR　0例（0），PR　10例（35.71%），SD　14例（50.00%），PD　4例（14.29%），RR为35.71%，CBR为85.71%；TTP为（7.20±0.39）个月。两组TTP比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。毒副反应方面：FOLFOX4组白细胞、血小板减少、恶心呕吐的发生率明显高于XELOX组；而神经感觉毒性及手足综合征的发生，XELOX组明显高于FOLFOX4组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。毒副反应均能恢复和耐受，无化疗相关死亡。　结论　FOLFOX4方案与XELOX方案均为治疗晚期大肠癌有效的方案，FOLFOX4方案客观缓解率稍高，TTP显著长于XELOX组，毒副反应两组表现不一，但均可耐受。建议晚期大肠癌首选FOLFOX4方案，而其中体质欠佳、年龄偏大的患者宜选XELOX方案。 　　[关键词]　大肠癌；FOLFOX4方案；XELOX方案 　　[中图分类号]　R735.35[文献标识码]　A[文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0098-03 　　大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。因生活方式、饮食结构等因素的改变，大肠癌发病率逐年上升。无法手术切除、复发或转移的大肠癌患者，5年生存率低于10%。以化疗为主的综合治疗是复发或转移性大肠癌的主要治疗方法，对改善患者生存质量、延长生存期起着重要作用[1]。将2008年1月～2010年12月我院68例晚期大肠癌患者分为两组，分别选择FOLFOX4方案和XELOX方案（口服希罗达联合奥沙利铂静脉滴注）治疗，随访至2012年4月。对比两组疗效与毒副反应，现将结果分析报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　纳入标准 　　①经细胞学或病理确诊；②体能状况Karnofsky评分（卡氏评分，KPS）≥60分；③有明确观察和检测指标，治疗后可客观评价疗效；④初治或复治患者，后者最后1次治疗时间距入组时间需≥4周；⑤预期生存时间≥3个月；⑥无重要器官功能严重损害，肝、肾功能及血常规正常；⑦此临床观察经我院医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。 　　1.2　一般资料 　　2008年1月～2010年12月我院收治的不能手术及术后复发、转移的大肠癌患者68例，均为Ⅳ期。男39例，女29例；年龄32～78岁，中位年龄64岁；结肠癌36例，直肠癌32例；其中54例有多个器官转移，转移部位：肝脏19例，肺12例，骨6例，远处淋巴结23例，腹盆腔16例，其他8例；初治23例，复治45例。将68例患者分为FOLFOX4组40例和XELOX组28例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。 　　1.3　治疗方法 　　FOLFOX4组：奥沙利铂（OXA，艾恒，江苏恒瑞制药，国药准字H2004081）85　mg/m2静脉滴注2　h，第1天；亚叶酸钙（LV）200　mg/m2静脉滴注2　h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400　mg/m2静脉推注；随后600　mg/m2，持续静脉推注22　h，第1～2天。每2周重复，4周为1个周期。XELOX组：奥沙利铂130　mg/m2静滴，持续2　h，第1天；卡培他滨（希罗达，上海罗氏制药有限公司，国药准字1　000　mg/m2口服，早晚各1次，第1～14天，3周或4周为1个周期。化疗使用昂丹司琼止吐。忌冷食冷饮，忌接触冷物，注意手足保暖，减少对末梢神经的副作用。 　　1.4　疗效及不良反应评定标准 　　采用RECIST实体瘤疗效评价标准评定疗效：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定