对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究.docVIP

PAGE PAGE 1 对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究 　　[摘要]　目的　探讨护理干预对改善老年冠心病住院失眠患者睡眠质量和生活质量的作用。　方法　将102例老年冠心病住院失眠患者随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予系统的失眠护理干预。以患者睡眠质量、助眠药物的使用量、生活质量及心脏事件的发生为评价指标进行两组比较。　结果　实验组患者睡眠质量明显高于对照组（P　　0.05）；助眠药物的使用量明显低于对照组（P　　0.05）；生活质量高于对照组（P　　0.05）；对照组心血管突发事件明显多于实验组（P　　0.05）。　结论　对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预，可明显改善其睡眠质量，减少催眠药物的使用量，提高生活质量，减少心脏事件的发生，稳定冠心病病情。 　　[关键词]　护理干预；老年患者；冠心病；失眠；生活质量 　　[中图分类号]　R473.5[文献标识码]　C[文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0143-03 　　失眠是指在很长一段时间内不能获得令人满意的睡眠质量的一种状况。研究发现，随着年龄的增长，失眠的患病率增加[1-2]。老年患者本身心、脑、肺基础疾病较多，长期失眠会导致其机体免疫力严重下降，感染机会增多，罹患肿瘤的概率提高。对于老年冠心病患者，失眠还可导致原有疾病，如心绞痛、高血压、心律失常等心血管事件发生增多[3]。对于住院老年冠心病患者而言，除原有疾病本身外，其所居住的外界环境也会影响睡眠。因此，老年冠心病住院患者失眠情况较严重。本研究对我院老年心血管内科住院的102例老年冠心病患者在常规护理基础上进行失眠护理干预，经临床观察，取得满意效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择2012年1～8月在我院老年心血管内科住院的冠心病失眠患者102例，其中，女35例，男67例；年龄65～80岁，平均（72.28±5.61）岁；平均住院（12.14±1.47）d。入选条件：①理解力好，可用文字准确表达自己的感受，并签知情同意书表示自愿参加本次关于失眠护理干预是否可改善老年冠心病住院失眠患者睡眠状态的实验研究；②老年冠心病患者的诊断均符合WHO制订的“缺血性心脏病命名和诊断标准”，且针对冠心病的基础治疗方案基本相同；③首次入院，入院前睡眠质量基本正常；④入院后第3天开始进行睡眠评定时，存在住院失眠群[4]；⑤符合失眠的诊断标准，参照文献[5]。排除标准：①入院前即存在失眠情况的患者；②既往规律服用影响睡眠药物的患者；③有酒精依赖，或者其他影响精神物质依赖史的患者；④存在器质性疾病及或躯体疾病而导致睡眠障碍的患者。本研究将102例老年冠心病住院失眠患者随机分为对照组和实验组，各51例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P　　0.05），具有可比性。 　　1.2　方法 　　对照组老年冠心病住院失眠患者采用老年心血管内科常规护理及知识宣教。实验组老年患者除进行常规护理外，根据患者具体存在的问题进行系统的失眠护理干预，包括以下几个方面，①每名责任护士对老年患者进行全程全面负责：值班护士每30分钟对患者的睡眠情况进行观察，记录睡眠参数。对确需药物治疗的患者，护士需完整记录实验期间助眠药物的服用总量。②创造良好的睡眠环境：要求值班医护人员穿软底鞋，走路、说话、开关门时动作要轻。合理安排护理措施，夜间所需的物品均在熄灯前准备好。打鼾的患者应与失眠患者分开。根据患者的要求，床垫需软硬适中。医护人员应尽量降低讲话声音，调整好病房的温度和光线。③加强药物的观察护理：对影响睡眠的药物，建议患者尽量避免在晚上服用，或建议医生根据患者的实际情况更改该药物的给予时间。④加强心理护理：责任护士应向老年患者进行专门关于睡眠的卫生知识宣教，通过仔细观察、了解、关心和体贴患者，建立起与患者之间良好的信任关系，了解患者心理需要，纠正患者的心态，从而使睡眠得以改善。⑤选用合适的方法指导患者就寝：为能使患者良好地进入睡眠状态，应尽量减少睡眠习惯的改变。指导患者睡前服温牛奶，听轻音乐，或者用热水泡脚。对失眠较严重的患者，可进行按摩以辅助睡眠。对因咳嗽频繁而影响睡眠的患者，可适当根据病情，遵医嘱给予适量止咳药，或注意翻身、拍背等处理。而对于夜间易憋喘而影响睡眠的患者，可指导其正确使用氧气吸入等疗法以改善睡眠。 　　1.3　疗效评价标准 　　1.3.1　睡眠质量的评定 　　1.3.1.1　睡眠质量的客观评价参照匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[7]对参与本研究的老年冠心病住院失眠患者的睡眠质量进行评估。结合相关文献[8-9]，设定入睡潜伏期、实际睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率4项睡眠质量参数来评估患者住院期间的睡眠质量。 　　1.3.1.2　睡眠质量的主观评价参与本