腰椎间盘突出症PPT).ppt

预 防 腰椎间盘突出症腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。 谢谢大家 希望提出指导与建议 三、腰椎间盘突出症有哪些临床表现 1. 腰痛 纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激 2. 坐骨神经痛 腹压增加时加剧 发病率L4/5L5/S1L3/4 腰 椎 侧 突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现 姿势性代偿畸形 前屈最明显 棘突间有压痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛 60度以内为阳性 神经系统表现 X线表现： 前位 侧位 4、西医分型，那一型最重？ 根据髓核向后突出部位分为3型。 1. 后外侧方突出型：是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占80%左右。最多。 2. 中央突出型：此型除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。 3. 椎间孔内突出型和极外侧型：容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。 5、腰椎间盘突出症针刀治疗原则？ 依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，腰椎间盘突出症的根本病因是腰部的软组织损伤后，引起腰椎错位及椎管容积的改变，导致腰段力平衡失调以及神经根与周围软组织的粘连瘢痕所致。应用针刀整体松解腰段软组织的粘连瘢痕挛缩，针刀术后辅以手法调节腰椎的微小错位，从而调节腰椎管的形态结构，改善腰椎管容积，恢复神经根的正常通道。 针刀松解为“回”字形针刀整体松解术 6.针刀操作方法 （1）体位 ①俯卧位，腹部置棉垫，使腰椎前屈缩小。适用于一般患者。 ②俯卧位，在治疗床上进行骨盆大剂量牵引，牵引重量为50～60kg，目的是使腰椎小关节距离拉大，棘突间隙增宽，便于针刀操作。牵引5分钟后进行针刀治疗。适用于肥胖患者或者腰椎间隙狭窄的患者。 操作方法 （2）体表定位 L3、L4、L5棘突及棘间，L3、L4、L5横突，骶正中嵴及骶骨后面，L3～L4或L4～L5、L5～S1黄韧带。 （3）消毒 在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。 （4）麻醉 用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1ml。 （5）刀具 Ⅰ型4号直形针刀。 ①L3、L4、L5棘上韧带及棘间韧带松解，以第2腰椎为例加以介绍。从棘突顶点进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达棘突骨面，在骨面上纵疏横剥3刀，范围0.5cm，然后，贴骨面向棘突两侧分别用提插刀法切割3刀，以松解两侧棘肌的粘连、瘢痕，深度0.5cm。其他棘突松解方法与此相同。 （6）针刀操作 第2支针刀松解棘间韧带，以松解L2～L3棘间韧带为例。两侧髂嵴连线最高点与后正中线的交点为第4腰椎棘突，向上即到L3～L4棘突间隙，在此定位，从L4棘突上缘进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达棘突骨面，调转刀口线90°，沿L4棘突上缘用提插刀法切割3刀，深度0.5cm。其他棘间韧带松解方法与此相同。 ②针刀松解横突部的粘连和瘢痕 横突松解包括横突尖部的松解和横突上下缘的松解以及横突根部的松解。横突尖部主要松解竖脊肌、腰方肌及胸腰筋膜在横突尖部的粘连和瘢痕，横突上下缘主要松解横突间韧带与横突的粘连瘢痕。以L3横突为例。针刀操作方法参照第3腰椎横突综合征针刀操作方法。 针刀松解横突部的粘连和瘢痕 ③针刀松解黄韧带 以松解L4～L5椎管内口为例。摸准L4～L5棘突间隙，从间隙中点旁开1cm定位。刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体向内，与矢状轴呈20°角。针刀经皮肤、皮下组织、胸腰筋膜浅层、竖脊肌，当刺到有韧性感时，即达黄韧带。稍提针刀，寻找到L5椎板上缘，调转刀口线90°，在L5椎板上缘切开部分黄韧带。当有明显落空感时，停止进针刀。 针刀术毕，依次做以下3种手法:①腰部拔伸牵引法;②腰部斜扳法;③直腿抬高加压法。 针刀术后康复治疗 1.针灸 2.推拿 3.内服中药 4.物理治疗：低频、中频、直流电、药物离子导入、超声、磁疗、红外线等 1．预备式 身心放松，神态安逸，两脚并拢，周身中正，两手自然下垂，目平视前方，深呼吸3次。 2．回望式 反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。? 爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧