窄谱中波紫外线对寻常型银屑病血管调节因子的作用机制分析.pdfVIP

窄谱中波紫外线对寻常型银屑病 血管调节因子的作用机制研究 摘 要 ultraVioletB，NB—UVB) 目的：研究窄谱中波紫外线(narrow．band 对寻常型银屑病血管调节因子的影响，探讨NB．UVB治疗寻常型银屑 病的作用机制。方法：收集15例寻常型银屑病患者，对其NB．UVB 治疗前后的皮损标本进行普通HE染色，用葡聚糖聚合物标记(1abeled dextran (microvascular endothelial growth immunosorbent 用酶联免疫吸附试验(enzyme．1inked assay，ELISA) 法测定VEGF水平，与10份正常人皮肤标本的免疫组化结果和15份 正常人血清测定值作为对照。结果：1．15例寻常型银屑病患者经过4～ Areaand 屑病面积和严重指数(Psoriasis Index，PASI)评分 Severity 照射治疗前的寻常型银屑病皮损组织：棘层增厚，融合性角化不全伴 角化过度，颗粒层变薄或消失，表皮嵴延长，呈杵状，相邻的表皮嵴 可以互相融合。真皮乳头部的血管增多，管壁轻度增厚，乳头部水肿， 向上延长，可以见到炎性细胞浸润。NB．UVB照射治疗后的寻常型银 屑病皮损组织：表皮各层结构基本恢复正常，层次清晰，排列有序， 少量角化不全和角化过度，棘细胞层可见轻度增生，真皮浅层可见少 量炎性细胞浸润。3．免疫组化结果：(1)寻常型银屑病患者皮损组织 中VEGF阳性表达主要分布在表皮各层的角质形成细胞胞浆内，为黄 色至棕褐色的颗粒，正常人皮肤组织中少量表达。寻常型银屑病患者 治疗前皮损组织中VEGF阳性表达明显高于治疗后皮损组织和正常人 皮肤组织，差异有统计学意义(P0．05)。而治疗后皮损组织VEGF 阳性表达与正常人皮肤组织相比，差异无统计学意义(P0．05)。(2) 寻常型银屑病患者皮损组织中MMP．2阳性表达主要分布在表皮各层 的角质形成细胞胞浆内，为黄色至棕黄色的颗粒，治疗后皮损组织和 正常人皮肤组织中少量表达。经过统计学分析；皮损组织中MMP．2 阳性表达在治疗前、后以及和正常对照组之间的差异无统计学意义(P 体在正常对照组及NB．UVB照射治疗前、后的寻常型银屑病患者皮损 的真皮浅层微血管内皮细胞均有阳性表达。治疗前皮损组织中MVD 损组织MVD仍高于正常人皮肤组织，差异有统计学意义瞅O．05)。 ● 的血清VEGF水平明显高于治疗后，差异有统计学意义(PO．05)。 治疗后血清VEGF水平与正常对照组比较，P0．05，差异无统计学 达均有正相关关系，P值均小于O．05。血清中的VEGF表达与皮损中 常型银屑病皮损中高表达，从蛋白质水平证实微血管增生是寻常型银 屑病病理改变的明显特征。2．寻常型银屑病患者皮损中的MVD、 参与了微血管的增生过程。其中，血清及皮损中VEGF表达与PASI 评分呈正相关关系，而皮损中MMP．2的表达与血清中VEGF表达和 PASI评分均无相关性，且在NB．UVB照射治疗前后的表达无显著性 差异。由此推断，MMP．2只是参与了微血管增生的过程，却不是影响 寻常型银屑病患者皮损严重程度的直接因素，并没有参与NB．UVB的 治疗机制。3．NB．UVB照射治疗后，寻常型银屑病患者血清及皮损中 互为正相关关系，说明NB．UVB可通过影响寻常型银屑病患者血清及 皮损中VEGF的表达来调节真皮浅层微血管增生状态，从而达到治疗 目的。 关键词：窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；血管调节因子 The about ofnarrow—bandultra study mechanismofaction B factorsinPatientswith Violeton