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第十六章 周围神经系统
连中枢的部位
主要分布
脊神经
脑神经
内脏神经
脊 髓
脑
脑、脊髓
躯干、四肢
头颈部
内脏、心血管、腺体
一
脊神经
二
脑神经
三
内脏神经
本节教学内容
一、脊神经
教学
大纲
1.尺神经、正中神经、桡神经受损后表现。
2.胫神经、腓总神经损伤后表现。
掌握
熟悉
颈丛的组成和位置。
了解
1.臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置。
2.膈神经、尺神经、正中神经、桡神经、股神经、坐骨神经的走行和分布。
一、脊神经
C
T
L
S
Co
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维
内脏运动纤维
共31对,由感觉性后根和运动性前根组成,故脊N均为混合性神经,其纤维成分
前支
后支
交通支
脊膜支
分支
一、脊神经
脊神经的特点:
与血管伴行(血管神经束);
分为皮支、肌支和关节支;
分布有一定的节段性和重叠性;
除胸神经外,其余各部脊神经前支交织成丛,形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
一、脊神经
耳大神经
枕小神经
颈横神经
锁骨上神经
1.颈丛
组成:C1-C4的前支
分支:
皮支:阻滞麻醉点
肌支:膈神经
膈神经
一、脊神经
2.臂丛
组成:C5-C8 、T1的前支
分支:
一、脊神经
分支
胸长神经
肌皮神经
正中神经
尺神经
桡神经
腋神经
损伤后表现
“翼状肩”
“屈肘能力减弱”
“猿手”
“爪形手”
“垂腕”
“方肩”
一、脊神经
胸长N损伤翼状肩
腋N损伤方形肩
1、分支
肋间神经
(T1-11对)
肋下神经
(T12前支)
胸腹壁皮肤,胸腹膜的壁层
肌支:
肋间肌,腹肌的前外侧群
皮支:
一、脊神经
(三)胸神经前支
(四)腰丛
T12部分 +L1-L3+L4部分;
腰大肌深方
1、组成:
2、位置:
髂腹下神经
髂腹股沟神经
股外侧皮神经
股神经
闭孔神经
生殖股神经
3、分支:
胸神经
T2分布区相当胸骨角平面
T4相当乳头平面
T6相当剑胸结合平面
T8相当肋弓平面(脐、剑突之间)
T10相当脐平面
T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面
共12对:
第1~11 肋间神经
第12 肋下神经
☎临床常以节段性分布区的感觉障碍来推断损伤平面位置
腰丛
腰骶干(L4部分+L5)+ S1-S5+Co前支;
1、组成:
骶骨与梨状肌的前面。
2、位置:
一、脊神经
臀上神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
坐骨神经
(五)骶丛
3、分支:
梨状肌下孔
臀大肌深面
下行于
股二头肌深面
腘窝上方
胫神经
主干分布于大腿后群肌
起自骶丛
腓总神经
坐骨结节与大转子间
主干分布于大腿后群肌及足部。
损伤:“钩状足”
损伤:“马蹄内翻足”
一、脊神经
胫神经损伤
“钩状足”
“马蹄”内翻足
腓总神经损伤
十二对脑神经名称及性质
Ⅰ 嗅神经 感觉性
Ⅱ 视神经 感觉性
Ⅲ 动眼神经 运动性
Ⅳ 滑车神经 运动性
Ⅴ 三叉神经 混合性
Ⅵ 展神经 运动性
Ⅶ 面神经 混合性
Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性
Ⅸ 舌咽神经 混合性
Ⅹ 迷走神经 混合性
Ⅺ 副神经 运动性
Ⅻ 舌下神经 运动性
连于中脑
连于延髓
连于脑桥
连于端脑
连于间脑
二、脑神经
感觉纤维
躯体感觉纤维
皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜;
位听器、视器;
内脏感觉纤维
头、颈、胸、腹的脏器;
味蕾、嗅器;
运动纤维
躯体运动纤维
眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌;
内脏运动纤维
平滑肌、心肌、腺体(副交感纤维)
脑神经的纤维成分
二、脑神经
脑神经中的感觉纤维,其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节,其中枢突入脑,周围突组成脑神经中的感觉纤维成分。
脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前,需在脑外的副交感神经节中交换神经元,节后纤维支配效应器。
起止、走行:
嗅细胞
嗅细胞
中枢突
嗅丝
筛孔
颅腔
嗅球
嗅束
嗅觉中枢
功能:传导嗅觉冲动。
一、 嗅 神 经
二、脑神经
二、视神经
起止、走行:
视网膜节细胞
轴突
视神经盘
巩膜
视神经
视神经管
颅腔
不完全交叉
视束
外侧膝状体
功能:传导视觉冲动。
动眼神经核(躯体运动纤维)
动眼神经副核(内脏运动纤维)
动眼神经
脚间窝
出脑
海绵窦
眶上裂
眶
上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌;
睫状肌、瞳孔括约肌。
穿
三、动眼神经
二、脑神经
滑车神经核(躯体运动纤维)
下丘下方
出脑
绕大脑脚前行
海绵窦外侧壁
眶上裂
眶
上斜肌
展神经核(躯体运动纤维)
延髓脑桥沟中部
出脑
海绵窦
眶上裂
眶
外直肌
四、滑车神经
六、展神经
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