贫血总论2贫血CBL课件.ppt

贫血（anemia） 贫血（anemia） 贫血是多种病因通过不同的发病过程而引起的一个共同的病理情况，而不是一种疾病的名称。 贫血是指单位容积血液里血红蛋白含量低于健康人正常值的下限，同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞比容的减少。 WHO标准 我国标准 成年男性 130g/L 120g/L 成年女性 120g/L 110g/L 孕妇 110g/L 100g/L 诊断标准 贫血的严重程度(血红蛋白g/L): 轻度 90-120 g/L 中度 61-90 g/L 重度 31-60 g/L 极重度 ≤ 30 g/L 贫血的形态分类 MCV MCH MCHC (fl) (pg) (%) 正常细胞性80~100 27 ~ 34 32~36 急性失血性贫血 再生障碍性贫血 大细胞性 100 34 32~36 巨幼细胞贫血 低色素 80 27 32 缺铁性贫血 小细胞性 铁粒幼细胞贫血 海洋性贫血 慢性病贫血 病因和发病机理分类 一 . 红细胞生成不足 一）造血原料缺乏 缺铁性贫血 叶酸和/或维生素B12缺乏：巨幼贫 二 ）造血功能障碍 造血干细胞病：再生障碍性贫血、 骨髓增生异常综合征 骨髓受浸润：见于白血病、淋巴瘤 多发性骨髓瘤、转移癌 二 . 红细胞破坏过多（溶血性贫血）红细胞内在缺陷所致的红细胞破坏过多 （一）、遗传性红细胞内在缺陷 1、红细胞膜异常：如遗传性球形细胞增多症、 遗传性椭圆形细胞增多症等。 2、红细胞酶异常：葡萄糖 - 6- 磷酸脱氢酶缺乏 丙酮酸激酶缺乏等。 3、珠蛋白的肽链异常：①珠蛋白链合成减少， 即海洋性贫血，②珠蛋 白结构异常，即血红蛋 白病，如血红蛋白S、C、 D、E纯合子状态及不稳 定血红蛋白等。 （二）、获得性红细胞膜异常 如阵发性睡眠性血红 蛋白尿症。 红细胞外因素所致红细胞破坏过多 （一）、免疫因素 1、自身免疫性溶血性贫血:温抗体型或冷抗体型。 2、同种免疫性溶血性贫血:新生儿同种免疫性溶血 血型不合输血后溶血。 3、药物诱发的免疫性溶血性贫血。 （二）、机械因素 如心脏修补术后溶血性贫血、 微血管病性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿等。 （三）、生物因素 如疟原虫、产气荚膜杆菌感染、 溶血性蛇毒、毒蕈中毒等。 （四）、理化因素 如烧伤、苯、苯肼、铅、铜、 磺胺类药物等 三 . 红细胞丢失过多 急性和慢性失血性贫血 贫血的临床表现 贫血的临床表现是由器官组织缺氧，机体代偿和导致贫血的原发疾病所决定的，故临床表现累及全身各器官系统。 临床症状的轻重取决于贫血程度、贫血发生的速度、有无循环血量的改变、年龄及心血管代偿功能等多种因素。 困倦乏力 是最常见的早期症状，但并非特异性症状。 皮肤粘膜苍白 是最常见的具有特异性的客观体征。 心血管系统 最常见症状为体力活动时心悸，气短，检查可见脉搏加快、脉压增宽，心尖部或心底部可闻收缩期杂音，重者可有心脏扩大、心力衰竭。 中枢神经系统 常见症状为头晕、头痛、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中、意识模糊等。 泌尿生殖系统 严重贫血患者偶有多尿、尿比重降低和