急救CPR培训课件心肺复苏.ppt

心肺复苏 (2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) --《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟 第一阶段——第一个ABCD 基础生命支持 （Basic Life support，BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 重呼轻拍：意识、呼吸（濒死喘息） 检查颈动脉搏动（10s) 食指中指并拢置于气管正中（男性先触及喉结），向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 非专业：呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动），无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 识别（专业人员） 胸外按压 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：寻找肋缘，向中线滑动至剑突，向上两横指，手掌置于两横指上方、胸骨正中。 要点：上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 掌跟用力，紧密接触，快速有力 下陷至少5cm 速率至少100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气：30:2（无论单人双人） 连续五组为一循环 胸外按压 开放气道 头偏向一侧 去除气道内异物，解除昏迷病人舌后坠 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 开放气道后即刻给予2次呼吸 非专业人士可以不进行人工呼吸 球囊面罩（选择适合面罩） 仰卧,头后仰，抢救者位于患者头顶端。 EC手法 C：左手拇指和食指将面罩固定于患者口鼻部 E：中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 潮气量500-600ml（1/2—2/3）,胸廓扩张超过1s，避免给气过快（腹胀） 有心跳时：10~12次/分钟（间隔5～6秒钟） CPR中：30：2 应提供高浓度氧 电击除颤（defibrillation D ） 除颤指征:室颤\无脉性室速 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟 2分钟后再次判断心律 尽早除颤：1分钟内成功率97%，每延误一分钟，存活率降低7~10% 未提到胸前叩击复律 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min） 双人：负责气道者随时监测颈动脉搏动 每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果 何时停止CPR 病人已恢复自主呼吸和心跳???? 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字 CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS） A：气管内插管：（时机）可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 高级生命支持流程 有关心肺复苏的药物应用 肾上腺素: 1mg iv，3~5min可重复 多巴胺：5-20mg iv；泵点； 胺碘酮 ：300mg 首选抗心律失常药（房/室性） 碳酸氢钠 多巴酚丁胺 尼可刹咪: 0.375g（一支）iv，或5%GS+1.5g ivgtt 其它措施 积极补液，维持水电平衡 血气分析 监护、评估 第三阶段——延续生命支持 心脏功能监护 呼吸功能监护 酸碱及水电平衡 肾功能不全的防治 脑复苏 谢 谢！