病原生物学35医学蠕虫学-线虫简化.ppt

二、 生活史（与蛔虫比较） 蛔虫 蛲虫 寄生部位 小肠 盲肠 产卵部位 小肠内 肛周 体外发育 三周 六小时 感染阶段 感染性虫卵 感染性虫卵 感染方式 经口食入 经口、吸入、逆行 体内移行 ＋ － 从感染→ 产卵 60～75天 2～6周 寿命 1年 2个月 主要症状：产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎。 三、致病性 四、病原学诊断 从肛周查到虫卵或成虫是确诊蛲虫感染或蛲虫病的依据——透明胶纸法。 五、流行 蛲虫感染的特点：城市高于农村，儿童高于成人，集居的儿童高于散居的儿童； 病人和带虫者是本病的传染源； 感染方式主要是通过肛门－手－口的直接感染，也可通过人群的间接接触或吸入而感染； 极少数情况下可逆行感染； 儿童的不良生活习惯，接触被虫卵污染的衣物及生活在污染的环境中是造成相互感染和自身感染的原因。? 第五节 十二指肠钩口线虫 和美洲板口线虫 Ancylostoma duodenale and Necator americanus 钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，在消化道线虫的危害性最严重。两属，主要有十二指肠钩口线虫；美洲板口线虫；锡兰钩口线虫偶然寄生人体；犬钩口线虫和巴西钩口线虫的感染期幼虫可侵入人体，引起幼虫移行症。 ? 一、形态 1．成虫 基本特征：1cm左右，圆柱形，肉红色，死后灰白色。虫体前端较细，向背侧仰屈，顶端为口囊。咽管长度为体长的1/6，肌肉发达。肠管壁薄，由单层上皮细胞构成，内壁有微细绒毛。 钩虫体内有三种单细胞腺体 头腺：主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的吸血。 咽腺：分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。 排泄腺：分泌蛋白酶，参与虫体消化食物等功能。 钩虫雄性生殖系统为单管型，虫体末端——交合伞，内有肌性指状辐肋支撑，分别为背辐肋、侧辐肋和腹辐肋。背辐肋是虫种鉴定重要依据之一，交合伞中常伸缩一对细长交合刺。 雌虫末端呈圆锥型，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部或其前、后。 生殖系统 交合刺 十二指肠钩虫 美洲钩虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 2. 幼虫： 分杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩蚴；丝状蚴为感染阶段。 3. 虫卵 椭圆形，无色透明，卵壳薄。随粪便排出时，卵内已含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。 杆状蚴 丝状蚴 成虫 虫卵 I期杆状蚴出壳 II期杆状蚴 丝状蚴 外界，温暖，潮湿，阴蔽，氧气充足 蜕皮I 48h内 5－6d 蜕皮II （感染期蚴） 趋 温 皮肤, 皮下组织, 小静脉, 小淋巴管, 右心, 肺毛细血管, 肺泡, 咽, 食管, 小肠 感染后第3－4d，蜕皮III，形成口囊，再经3－4w，蜕皮IV 成虫 24h内 二、生活史 钩虫与蛔虫的生活史比较 钩 虫 蛔 虫 寄生部位 小肠上段 小肠 寄生方式 固着 游离 产卵部位及数量 小肠，A.d：10000～30000； N.a：5000～10000 小肠，240000/日 体外发育 卵→杆状蚴（24h）→丝状蚴（5～7天） 卵→感染性卵（3周） 感染阶段 丝状蚴 感染性卵 感染方式 经皮、黏膜、口及胎盘 经口 从感染至产卵 5～7周 60～75天 寿命 A.d ～ 5年；N.a ～15年 1年 经皮肤感染； 经口感染，丝状蚴直接进入消化道而未被胃酸杀灭，在小肠内发育成熟； 丝状蚴粘附于口腔或食管粘膜上，由此侵入血管或淋巴管，到达肠腔发育为成虫； 通过胎盘和母乳使胎儿感染； 某些动物如猪、犬、虎、狮、兔、小牛、小羊可作为十二指肠钩虫的转续宿主，推测生食或半生食受感染的动物肉也可能感染钩虫； 迁延移行：十二指肠钩虫（最长253天）。 感染阶段：丝状蚴（感染期蚴） 感染方式： 生活史小结 钩蚴性皮炎：侵入数分钟～1h内，引发局部皮肤Ⅰ型超敏反应。足趾、指间针刺、烧灼和奇痒感→充血斑点或丘疹→ 1～2d内红肿及水疱搔破后可有浅黄色液体流出。继发细菌感染则形成脓疱→结痂、脱皮而自愈。 1. 幼虫所致病变及症状 三、致病性 呼吸道症状：穿过肺毛细血管进入肺泡→肺间质和肺泡壁的点状出血与炎性渗出，重症者可引发支气管肺炎。患者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，严重者可出现剧烈干咳、痰中带血、阵发性哮喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。 1. 幼虫所致病变及症状 三、致病性 2. 成虫所致病变及症状 消化道症状 异嗜症－有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。 贫血：低色素小细胞性贫血。原因： 虫体吸血获取营养；