血液循环障碍-实验课.pptx

血液循环障碍;实验目的和要求;血液循环运行示意图; 局部血液循环障碍的常见表现; ;概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血。 动脉性充血一般简称为充血。 充血是一个主动的过程。; 1. 生理性充血： 情绪激动 运动后骨骼肌充血 进食后的胃肠道充血 妊娠时的子宫充血; （二）病变 1、肉眼：充血脏器、组织体积增大、重量增加、颜色鲜红、 温度升高。 2、镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。;二、瘀血;（二）病变 1、大体：器官肿胀、紫绀、体表温度↓???? 2、镜下：细静脉和毛细血管扩张，RBC增加 （三）后果： 1、瘀血性水肿或浆膜腔积液 2、瘀血性出血 3、实质细胞萎缩、变性及坏死 4、间质纤维组织增生（瘀血性硬化）;发病机理：左心衰竭→左房压力↑─→阻遏肺V血入左房─→肺淤血 分为急性和慢性。 ;急性肺淤血： 大体：肺体积增大，暗红色，切面有泡沫状红色液体流出。;急性肺淤血： 镜下：可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿，肺泡腔内有水肿液和漏出红细胞。 ;大体：肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化（brown duration）。;镜下：可见肺泡壁增厚纤维化，毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿，肺泡腔内有大量含有含铁血黄素的巨噬细胞 (heart failure cells). ;2019/6/12;2019/6/12;慢性肝淤血（槟榔肝）;镜下： ①肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张瘀血； ②肝细胞因缺氧和受压而萎缩、坏死； ③肝小叶周边部的肝细胞脂肪变性。;慢性肝淤血;第二节 出 血;脑出血;心内膜下出血;第三节 血栓形成; 概念：在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 所形成的固体质块血称为血栓。; 1. 心、血管内膜的损伤 2. 血流状态的改变 3. 血液性质的改变;; 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 其它(阻塞性血栓、附壁血栓、游离血栓、赘生物）; 1．白色血栓 （1）部位： ①常位于心瓣膜上；如急性风湿性心内膜炎时，二尖瓣闭锁缘上形成的血栓。 ②静脉延续性血栓的起始部，即血栓的头部。 （2）病变： ①肉眼：灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。 ②镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。 ;白色血栓;2019/6/12;心瓣膜上赘生物（白色血栓）;心瓣膜白色血栓;（1）部位：静脉内延续性血栓的体部； （2）病变： 肉眼：呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓； 粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连； 镜下： ①淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁。 ②充满小梁间纤维蛋白网的红细胞。 ③血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着。;静脉混合血栓;静脉混合血栓;混合血栓;混合血栓;3．红色血栓 （1）部位：主要见于静脉内；成为延续性血栓的尾部。 （2）病变： ①镜下：在纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似。 ②肉眼：暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。 ; 4．透明血栓 （1）发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓（microthrombus）。 （2）主要由嗜酸性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓（fibrinous thrombus）， （3）最常见于弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）。 ;透明血栓; 1 溶解、吸收 2 软化、脱落 3 机化与再通 4 钙 化;第三节 血栓形成;?????第四节 栓塞; 1 血栓栓塞 （由脱落的血栓引起的栓塞，是最常见的栓塞类型，占99%。） 2 脂肪栓塞 3 气体栓塞 4 羊水栓塞 5 其他栓塞;肺动脉栓塞 （1）栓子来源：95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。 （2）后果： ①中、小栓子栓塞于肺A的小分支： 一般不引起严重后果， 若在栓塞前肺已有严重的淤血，可引起肺组织的出血性梗死； ②大的血栓栓子栓塞肺A主干或大分支：较长的栓子可栓塞左右肺A干，称为骑跨性栓塞。可引起患者猝死； ③若栓子小但数目多，可广泛地栓塞肺A多数小分支，亦可引起猝死。 ;2019/6/12;;肺动脉栓塞;第五节 梗死;一、梗死形成的原因和条件 （一）梗死形成的原因 1、血栓形成：最常见的原因 2、动脉栓塞：