预防医学绪论演示文稿.ppt

* * * * * * 如何促进和维护健康？ 三级预防策略 * * 疾病自然史(natural history of disease) 指疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程。有几个明确阶段： 病理发生期； 症状发生前期，从疾病发生到出现最初症状或体征； 临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现； 结局，疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。 * * 预防的机会窗（window of opportunity for prevention） 根据疾病的自然史的几个阶段和疾病健康连续带的理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个时间过程。 接触危险因素的性质和量的不同，其导致疾病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防上提供了机会，故称为预防的机会窗。 * * 第一级预防 指针对疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。如为了保障人民健康，从国家角度以法令或规程的方式，颁布了一系列法或条例，预防有害因素进入国民生活环境。 例子: 公众场合禁止吸烟 针对个体的措施： 针对环境的措施： 第一级预防（病因预防） * * 1. 针对个体的措施 开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和生活方式； 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； 预防遗传性疾病，做好婚前检查和禁止近亲结婚； 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作； 高危个体服用药物预防疾病的发生，即化学预防。 一级预防 * * 第一级预防 2. 针对环境的措施 ??环境卫生：大气、水和土壤 ??职业卫生 ??食品卫生 ??市政建设与小区环境 ??社会环境：健康的公共政策 一级预防 * * 第二级预防 针对早期可疑、临床表现不明显的病人 在临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的 “三早”预防工作，控制病情的发展和恶化 普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查等 传染病：“五早”预防，早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离。 第二级预防（临床前预防） * * 第三级预防 对已患某些病者，采取及时的、有效的治 疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢 复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽 量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及 延长寿命。 “伤而不残、残而不废、提高生命质量” 第三级预防（临床预防） * * When？ Who？ How？ * * 三级预防的目的 第一级预防 防止疾病发生，降低发病率， 促进健康 第二级预防 防止疾病发展，降低病死率， 保护健康 第三级预防 防止病残及康复，提高生存率，恢复健康 * * Who？ How？ * * 预防策略的实施原则 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。 多数疾病 第一级预防 病因明确 职业病、传染病 地方病、公害病 第一级预防 多因素病因 肿瘤 第一级、二级预防 多因素病因 心血管疾病、 代谢性疾病等 第一级、二级、三级预防 病因、危险因素不明 第三级预防 * * 健康生命全程路径（life course approach to health） 把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施连续性预防服务措施。 * * 三级预防措施的落实 干预对象 实施主体 措施 社区预防服务 群体 公共卫生人员 预防 临床预防服务 个体 临床医务人员 预防干预 预防医学的四个转变 * * 三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以健康生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”（New Public Health） －Kichbusch I. 三次公共卫生革命 * * 第一阶段: 大约从19世纪到20世纪中叶 主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生状况不良，人群健康状况差。 主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第一次卫生革命 主要措施：预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫 * * 第二阶段： 大约从20世纪中叶开始 主要社会卫生问题：慢性非传染性疾病增多，高新医疗技术广泛应用，卫生费用剧增，健康不公平性日益突出。 主要斗争目标：慢性非传染性疾病，这场斗争称第二次卫生革命 主要措施：改变不良行为生活方式，降低危