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护理问题及措施 P:有感染的危险 术后保留导尿管及保留肾造瘘管 I:1、注意无菌操作。 2、及时更换引流袋。 3、防止逆行感染。 4、必要时遵医嘱应用抗感染的药物。 O:9月18日患者转入ICU时已发生感染。 护理问题及措施 P:焦虑与恐惧 患者对手术治疗知识的缺乏及对 术后留有引流管护理知识的缺乏 I:1、向患者介绍疾病有关的知识及引流管如 何护理 。 2、多与患者沟通,给予关心和鼓励 。 O:9月1日患者焦虑和恐惧现象较前好转。 护理问题及措施 P:知识缺乏:缺乏术后康复,锻炼和饮食知识。 I:1、饮食指导:指导病人根据医嘱合理饮食,多食水 果蔬菜,保持大便通畅。 2、活动指导:告知患者少下床活动,但是在床上可 以活动四肢 。 O:病人能复述有关术后康复知识,能配合治疗和护理。 健康教育 (1)多喝水:水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石. (2)补充维生素:加食米糠,可防结石发生。 (3)控制钙的摄入量:牛奶,乳制品中含有较高含量的钙,要控制摄入量。吃菠菜应先用开水煮一下,去掉一部分草酸,减少钙的形成,减少结石的发生及沉积。 健康教育 (4)限量摄入富含草酸的食物,如芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜、及甘蓝科的蔬菜。避免酒精,咖啡因,茶,核果等。 (5)多运动:运动少时钙淤积在血液中,而运动可帮助钙流向它所属的骨头。 (6)热敷,在肾区热敷,拔火罐,可以止痛。 健康教育 (7)吃富含维生素A的食物,因vit-A是维持尿道内膜健康所必需的物质,有助于阻碍结石的复发。 (8)注意蛋白质的摄取:蛋白质容易使尿液中出现尿酸,钙石磷,导致结石的形成,每天限吃180克/天,高蛋白食物。 健康教育 (9)少吃盐:2~3克/天。 (10)多吃黑木耳,因黑木耳对无意食下的头发,谷壳,木楂,沙子,金属等异物具有溶解与烊化作用。 (11)可多饮柠檬汁预防结石的发生。 (12)定期复查:结石易发体质者及术后患者至少每3个月到医院复查一次,以便及时发现尽早采取治疗措施。 问题? 1、肾结石? 2、肾结石的临床表现? 2013-08-29细菌:多重耐药菌 磷酸钙,碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸,胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5 富含vit-A的食物,胡萝卜,绿花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝。 尿毒症伴左肾结石的教学查房 基 本 信 息 及 病 史 临 床 表 现 病 因 及 治 疗 护 理 问 题 及 措 施 健 康 教 育 基本信息 姓名:葛XX 性别:女 年龄:72岁 民族:汉族 婚姻:已婚 入院时间:2013年08月02日 17:36 入院原因:患者于5天前无明显诱因下突发左腰部疼痛不适,疼痛剧烈。今日上午患者再次出现左腰部疼痛,疼痛剧烈,来我院就诊,门诊行B超检查示:左输尿管结石伴左肾积水,左肾多发性结石。予收住我院泌尿外科。 基本信息 疾病史:高血压、糖尿病。 T:36.6℃ P:74次/分 R:18次/分 BP:150 / 90mmHg(kPa) 2013年08月02日入院诊断: 左肾结石 左输尿结石伴左肾积水 尿路感染 高血压 2型糖尿病 病情经过 2013-08-02:患者出现左腰部疼痛,疼痛剧烈,门诊行B超检查示:左输尿管结石伴左肾积水,左肾多发性结石。予收住泌尿外科。 2013-08-09:患者下午在超定位下行左肾穿刺造瘘术,引流出脓性液体约200ml。 2013-08-10:患者血象仍进行性升高,血小板逐渐降低,肌酐进行性升高,转ICU监护治疗,并行右侧锁骨下静脉穿刺置管术。 2013-08-20 :应患者家属强烈要求转入我科进行进一步治疗。 2013-09-14:患者肾脏造瘘管可见血性液体及脓性分泌物,医嘱邀请泌尿外科会诊,考虑造瘘管脱落. 2013-09-17:泌尿外科医生给予拔出肾脏造瘘管 2013-09-18?:输尿管镜下左侧输尿管结石气压弹道碎石术 2013-09-18:转入ICU病房。 2013年08月20日 入科诊断:
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