5旋磨的适应症和禁忌症沈珠军.pptx

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2019-07-03 发布于江苏
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5旋磨的适应症和禁忌症沈珠军.pptx

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旋磨术的适应证和禁忌证北京协和医院沈珠军旋磨的适应症球囊无法扩张的病变（钙化或纤维化）偏心钙化结节在血管内膜呈环形表浅严重钙化，导丝通过但球囊导管难以跨越，或者支架植入前预扩张球囊不能对狭窄部位做充分扩张的钙化病变 DES植入前为使支架更好贴壁，对某些钙化病变行旋磨预处理，以获得更好支架形态旋磨的禁忌症(绝对）血栓静脉桥病变导丝无法通过的CTO病变急性心肌梗死急性期或恢复期富含血栓病变或溃疡病变，旋磨可以加重血栓静脉桥退行性病变，旋磨可以加重无复流的发生旋磨的禁忌症(相对）内膜撕裂左心功能不全考虑补救性旋磨时经常遇到，球囊再钙化处无法充分扩张，但钙化不严重处已有明显内膜撕裂，螺旋型撕裂无复流发生率会增加严重成角病变（＞60°）成角迂曲越严重穿孔危险越大，钙化病变位于弯曲弧度内缘，角度越大风险越大 LVEF30%，旋磨慎重