龙氏治脊疗法在颈椎的应用.pptVIP

龙氏治脊疗法在颈椎的应用 溆浦县人民医院康复医学科 欧跃武 流派 北京——冯天有 韦以宗 广西——陈忠和 广东——龙层花 核心内容 三部定位诊断 四步十法 三部定位诊断 第一步：神经定位诊断 1.参考现代康复医学“感觉关键肌”、“运动关键肌” 2.腱反射 感觉关键肌 运动关键肌 腱反射 肱二头肌肌腱反射——反射中枢为颈5-6脊髓 肱三头肌肌腱反射——反射中枢为颈6-7脊髓 注意的问题 1、颈神经对应的颈椎 2、一个颈椎可能影响2条颈神经 三部定位诊断 第二步：触诊定位诊断 触诊横突、关节突，而非棘突 触诊要点 颈椎横突的体表投影：乳突至肩峰连线 坐位用双手拇指指腹、卧位用双手中指指腹 从乳突下开始自上而下 力量不宜太重 注意上下、左右、前后对比 错位类型 旋转式错位——单侧横突后移 侧摆式错位——一侧横突内凹、一侧外凸 前后滑脱——两侧横突、关节突内凹后凸 倾位或仰位式错位 混合错位 注意事项 发现横突有异常，需同时检查是否有压痛、硬结、条索等，有则表示小关节错位，无则表示先后天畸形。 注意事项 初步判断是否存在脊髓损伤 霍夫曼征 三部定位诊断 第三步：影像学定位诊断 DR最有意义 包括颈椎正侧位、张口位、动力位、斜位 四步 第一步放松手法：揉法为主，起放松作用 四步 第二步正骨手法 不同的椎体、不同的错位、不同的人群用不同的手法 四步 第三步强壮手法：拿捏、弹拨、拍打、点穴，弹拨有关的筋络、点穴调理气血 四步 第四步痛区手法：镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络 十法 1.仰头摇正法 用于枕寰关节、寰枢关节旋转错位 患者仰卧低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，将其头上仰，然后缓慢侧转摇动2-3次，当头部旋转到最大幅度时可稍加“闪动力”。 亦可坐位进行。 要点：枕寰关节复位仰头至少30度，闪动力向上，寰枢关节复位仰头应小于20度，闪动力向外上。 十法 2.低头摇正法 用于C2-C6后关节旋转错位 患者侧卧，平枕低头位，中段颈椎前屈约20度，下段颈椎前屈约30度，术者一手托其后颈部，拇指按压在错位横突出作为定点，另一手托其面颊作为动点，将头旋转至最大幅度时稍加闪动力。 广西陈忠和流派采用坐位进行。 十法 3.侧头摇正法 用于C2-C6钩椎关节旋转错位 在低头摇正法的基础上颈椎侧屈 十法 4.侧卧摇肩法 用于C5-T2旋转错位 与低头摇正法基本差不多，仅把动点改为摇肩 十法 5.侧向扳按法 用于C2-C6侧弯、侧摆错位 患者仰卧位，双手紧握床沿，术者一手拿住后颈并拇指按住患椎横突隆起处，另一手托其下颌并用前臂贴其面颊部，将患者头部牵向患侧达到最大幅度，然后施加“闪动力”。 十法 6.夸角扳按法 用于C2-C4后关节混合式错位 患者健侧卧位，低枕，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45°方位（床面），后斜向后外侧45°方位，如此斜向搬动按压关节面，重复2—3次。 亦可坐位进行。 十法 7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 1.旋转分压法（旋转错位）：患者俯卧悬头位，术者一手掌缘定点于椎体患侧，一手掌缘置于患者下侧，嘱患者头部向患侧旋转，用适当的力度冲压。 十法 十法 十法 8.侧卧推正法 用于各颈椎前后滑脱式错位 患者平卧平枕低头位，术者用拇、食二指夹持向后突起的棘突作为定点，另一手托其下颌，将其头做前屈后仰动作，仰头时定点手向前推。 十法 9.牵引下正骨法 用于颈椎间盘突出、椎间盘变性并发椎体及关节各类型错位 十法 10.反向运动法 松解肌肉痉挛和肌性牵涉痛 （一）操作要求 1、手法稳 2、定位准 3、力度轻 4、用力巧 （二）顺序 1 、先健侧后患侧 2、先易后难 3、旋转式错位者先复靠近动点的错位节段，侧弯式错位者先复远离动点的节段。 4、有头晕又有颈胸交界处错位者，先复上位颈椎，再复颈胸交界处；无头晕者可先复颈胸交界处，再复中、上段颈椎 （三）注意事项 1、不要盲目追求响声。 2、切忌生拉硬搬，一定要动中求正。 3、用爆发力时，点到就收，不可过大、过猛，用寸劲而不是用蛮力。 （四）成功要素 1、放松充分 2、体位正确 3、动点、定点选准 4、调整好用力的大小、方向、角度和爆发时机 须知 上梁不正下梁歪 胸椎、腰椎、骨盆 思考 为什么颈椎复位后仍可能存在疼痛？ 为什么需要多次复位？ 参考资料 《龙氏治脊疗法》主编：范德辉 7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 2、手法牵引：双手拇指逐次置于T2-C6椎体棘突两侧，用力按压并向头部方向牵引 3、直接冲压法，用于滑脱式错位 7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 4、侧向扳按法，适用于侧摆式错位，双手握于后颈部，一手拇指定点在椎体偏突侧，双手