局部血液障碍5教学课件.ppt

内容 掌握 1.静脉性充血（淤血）的原因、病变、后果。 2.重要器官的淤血。 3.血栓形成的概念、条件及类型。 4.出血的后果。 内容 掌握 1.栓塞的概念、栓子的运行途经。 2.梗死的概念及类型。 3.栓塞的类型及血栓栓塞。 思考 1. 根据目前所学知识，试想脑血栓与脑栓塞有何区别（从病因、发病年龄、形成时间及临床表现等方面）？ 病理学总论要点 变性的概念、三种常见类型及好发部位及病变举例（理解气球样变、脂肪肝、虎斑心）；坏死的概念、形态学标志、四种类型的特点（好发部位、病变情况等可列表对比，坏疽的概念，理解脑软化）、坏死的结局（理解溃疡、空洞、窦道、瘘管的含义）；按再生能力分细胞的分类及举例、肉芽组织及机化概念。 淤血的概念、原因及后果、肺淤血（原因、心衰细胞的概念、急慢性肺淤血的病变特点尤其是镜下）、肝淤血（原因、槟榔肝的含义、结局）；血栓形成的概念及条件；栓塞的概念、栓子的顺行性运行途径、最常见的栓塞类型及血栓栓塞的特点（栓子来源，肺动脉栓塞对机体的影响）；梗死的概念、比较贫血性梗死和出血性梗死的特点（理解鉴别两种梗死类型的好发部位、梗死灶的形状、质地及颜色）。 炎症的概念；基本病变；渗出的过程机制及渗出液与漏出液的区别、渗出的意义、不同情况渗出白细胞的种类、急性渗出性炎的四种类型名称及举例、绒毛心、假膜性炎的概念、化脓性炎的概念、蜂窝织炎与脓肿的列表比较)；炎症局部及全身临床表现；理解炎症血道扩散几个血症的含义；肉芽肿的概念。 病例分析 病例摘要： 一女性，25岁，自然破膜，约10min后，出现寒战及呼吸困难，因病情恶化，抢救无效死亡。 尸检发现双肺明显水肿、淤血及出血，切面红褐色，镜检发现肺组织多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等。 分析题： 1、根据以上描述，病理诊断可能是什么？ 2、试分析产妇病变发展及死亡的原因？ 参考提示 病理诊断： 羊水栓塞，肺水肿。 病变发展 破膜后子宫强烈收缩可能将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水经母体子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支和毛细血管内引起羊水栓塞。 死亡可能原因 ①羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克； ②羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。 羊水栓塞 分娩过程中发生 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC。 （四）羊水栓塞 是产科少而严重的并发症。 羊水栓塞（图） （五）其他栓塞 肿瘤细胞 细菌 寄生虫等 栓 子 第五节 梗死 梗 死 概念：器官或局部组织由于动脉血流供应中断（由血管阻塞）所引起的缺血性坏死称为梗死－infarction）。 什么叫心肌梗死？ 原因 血管阻塞 血栓形成 动脉痉挛（如心梗） 血管受压闭塞 一、梗死形成的原因和条件 动脉栓塞 条件：有效的侧支循环未能建立及组织细胞对缺氧的耐受性。 一般形态特征 梗死灶部位、大小和形状 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 二、梗死的病变及类型 （一）梗死的一般形态特征 （二）梗死的类型 类型 （根据含血量多少） 贫血性梗死 出血性梗死 常见器官：脾、肾、心等 组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少。 条件：动脉阻塞 肉眼：形状，颜色，质地。 镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带。 病 变 贫血性梗死 心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。 肾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥。 脾、肾梗死 脾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥，周围有充血出血带，边界清楚。 心肌梗死 心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。 2.出血性梗死 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞 组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富。 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 肠出血性梗死 肠出血性梗死 肺梗死 结 局 瘢 痕 修 复 影 响 决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位（如心肌梗死）。 三、梗死对机体的影响和结局 梗死的病变及类型 贫血性 出血性 器官 条件 特点 心 肾 脾 肺 肠 组织致密 组织疏松 侧枝不丰 严重淤血 灰白 灰黄 边缘出血带 形状 暗红 出血 形状