止血和血栓完整课件.pptx

止血与血栓;止血和血栓 一、掌握 1.?人体正常的止凝血功能及其调控 （血管、凝血因子（内外源凝血途径）、血小板、 抗凝和纤溶） 2.?出血性疾病的概念,临床表现和诊断 二、熟悉 1.?抗凝和溶栓药物作用机制 (肝素、香豆素类、链激酶、维生素K) 2. 出凝血相关疾病：过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜、血友病 3.?遗传性易栓症，静脉血栓形成 三、了解 1. 出血性疾病的实验室检查：血管病变检查；凝血和纤溶活性检测；病理性抗凝物质检测 2. 血栓栓塞性疾病：分类和治疗原则;参考书：;History of Blood coagulation;Haemostasis overview:;Hemostasis and Thrombosis;一、机体正常的凝血与抗凝血平衡;; 血浆中凝血因子 血浆中抗凝因子 血浆中纤溶因子 血细胞量和（或）质 血管结构(内皮细胞)和功能、血液流变学;（1）机体的止、凝血功能： 血管的止血功能（血管痉挛） 血小板的作用（激活、粘附、聚集） 血液凝固反应;（1）机体的止、凝血功能： 血小板的作用（粘附、聚集、 释放） ;（1）机体的止、凝血功能： 血小板的作用（激活、粘附、聚集） ;（1）机体的止、凝血功能： 血小板的作用（激活、粘附、聚集） ;（1）机体的止、凝血功能： 血小板的作用（激活、粘附、聚集） ;（1）机体的止、凝血功能： 血液凝固反应;（1）机体的止、凝血功能： 血液凝固反应; 经典 凝血因子 编号 　　　中文 　　　　 英文 因子Ⅰ 　　 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 　　 凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 　　 组织因子 tissue factor 因子Ⅳ 　 钙离子 Ca++ 因子Ⅴ　　　　 易变因子 labile factor 因子Ⅶ 　　 稳定因子 stable factor 因子Ⅷ 　　 　抗血友病球蛋白 antihemophilic globulin.AHG 因子Ⅸ 　　　 血浆凝血活酶成分 PTC 因子Ⅹ stuart-prower factor 因子Ⅺ 　　　 血浆凝血酶前质 PTA 因子Ⅻ 　　　 接触因子 Hageman factor 因子ⅩⅢ 　　 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing factor;血液凝固的因子至少有14个：经典FI~XIII，激肽系统的激肽释放酶原（prekallikrein, PK）和高分子量激肽原（high molecular weight kininogen, HMWK） 除FIV（Ca2+）外，其余均为蛋白质 除组织因子（TF）外，其他凝血因子均存在于正常血浆中，大部分由肝脏合成 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ 和PK属于丝氨酸蛋白酶;2、 ?-氨基酸通式;1、非极性氨基酸:丙缬异亮脯苯色蛋;2、极性不带电荷氨基酸：甘丝苏半酪天谷;3、带负电荷氨基酸：天谷;多肽链：通过可旋转的Cα连接的酰胺平面链 这种旋转是受到限制的;Active site of serine protease;Top, schematic representation of prothrombin composed of fragment 1 (residues 1–155), fragment 2 (residues 156–271), and a protease domain (residues 272–579). ;Activation of Serine protease Zymogen;Inhibition of Serine Protease;Inhibiti