麻醉解剖学-腹膜后隙幻灯片.ppt

腹 膜 后 隙retroperitoneal space 1. 腹膜后隙概述 肾 输尿管 肾上腺 腹主动脉 下腔静脉 腰交感干与腹腔丛 腰丛 2. 腹膜后隙脏器与结构 内 容 提 要 一、概 述 （一）定义 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙 （二）境界 （三）内容 （一）形态 肾门 肾窦 肾蒂 二、肾 （二）位置 位于腹膜后隙 脊柱两旁 右肾略低于左肾 肾的位置及其与椎体、十二肋的关系 肾与椎体、十二肋的关系如下： 左 肾 右 肾 上 极 T11下缘 T12上缘 下 极 L2下缘 L3上缘 与第12肋关系 横过左肾中部后面 横过右肾上部后面 肾 门 平第一腰椎体 （三）肾的毗邻 左、右肾的毗邻关系比较 左 肾 右 肾 上 方 肾上腺 肾上腺 内下方 肾盂、输尿管 肾盂、输尿管 内 侧 腹主动脉 下腔静脉 前 方 胃、胰尾、脾、空肠和结肠左曲 肝右叶、十二指肠降部和结肠右曲 后 方 膈、胸膜腔、第12肋、腰大肌、腰方肌、腹横肌、肋下神经、生殖股神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经 （四）肾的血管和肾段 肾动脉 肾段 定义 肾的分段（五段） 特点 肾静脉 （五）肾的被膜 肾筋膜 脂肪囊 纤维囊 三、输尿管 输尿管的行程及其分段 行程 分段：腹段、盆段和壁内段 输尿管腹段的毗邻： 后方：腰大肌 前方：左侧为十二指肠空肠曲、左结肠血管、左睾丸或卵巢血管、乙状结肠；右侧为十二指肠降部、右结肠血管、小肠系膜根、回结肠血管、右睾丸或卵巢血管及回肠末段 输尿管腹段的毗邻 输尿管的血供 多源性 四、肾上腺 形态：左半月形、右三角形 毗邻： 动脉： 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 静脉：左侧注入左肾静脉，右侧直接注入下腔静脉 功能： 五、腹主动脉 1、位置 2、毗邻 六、下腔静脉 1、位置 2、毗邻 腰交感干 位置： 位于脊柱与腰大肌之间 七、腰交感干 与腹腔丛 腹腔丛 位置 构成 腹腔神经节 腹腔丛阻滞术 适应症： 1.腹腔脏器肿瘤转移性内脏疼痛。 2.腹腔血管痉挛性疼痛。 3.良性内脏神经痛。 穿刺点体表定位? 确定左侧第12肋下缘与L1棘突下缘连线，于棘中线旁开7～10cm，贴第12肋下缘进针。 腹腔丛阻滞途径 组成： 位置：腰大肌间隙 分支：髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 八、腰丛 Thank you!