皮内注射法并发症.pptVIP

皮内注射的并发症及预防措施 一、疼痛 1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中断做皮试，亦能减轻疼痛 4.熟练掌握注射技术，与皮肤呈5°刺入皮内，准确注入药量（通常是0.1ml）。 5.注射待消毒剂干燥后进行。 6.对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 二、局部组织反应 1.避免使用对组织刺激性较强的药物。 2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免剂量过大而增加局部组织反应。 3.让病人了解皮内注射的目的，注射后禁止搔抓或揉搓局部皮丘，以避免揉搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部的反应。 4.严格执行无菌操作。 5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 6.对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染，局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有水泡者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内的液体抽出，注射部位出现糜烂、破损，外科换药处理 三、虚脱 1.注射前应向病人做好解释工作，是病人消除紧张心理。 2.询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 3.选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择适合的注射器，做到二快一慢。 4.对以往晕针、或情绪紧张的病人，注射时宜采取卧位。 5.注射过程中随时观察病人情况，如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中，合谷等穴位，必要时静脉推注5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解 四、过敏性休克 1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应病史者慎用。 2.在皮试观察期间，嘱咐病人不可随意离开，注意病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风除外，可采用脱敏注射）。 3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。  4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 ①立即停药，协助病人平卧。 ②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml直至脱离危险期。 ③给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 ④按医嘱将地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg. ⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩从血容量，如血压仍不断回升，可医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注，如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。 ⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压，气管内插管，人工呼吸等。 ⑦密切观察病人，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。 五、疾病传播 1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针一管。 2.使用活疫苗时，防止污染环境，用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧 3.注射后，手需消毒后方可为下一个病人进行注射。 4.对已出现疾病传播者，对症治疗，如有感染者，及时隔离治疗。 * * 皮内注射法并发症及预防措施 普外科二病区 凌敏