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;;;ICU患者原发疾病的组成;;;;;;危重患者DVT的常规检查方法:多普勒超声检查;ICU患者易患VTE的机制;ICU患者常见的VTE危险因素;风险比(HR);相对危险度分析显示:
综合ICU患者中心静脉置管与VTE有强关联性;与未患DVT的综合ICU患者相比:
罹患DVT机械通气时间、ICU时间以及住院时间更长;;机械预防:
药物预防:普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、维生素K拮抗剂(VKA)
;NICE指南(2015)建议:应对所有入住ICU病房的患者进行VTE/出血风险评估,并根据原发疾病给予VTE预防措施;;NICE指南:出血危险因素;ACCP 9th 指南建议:ICU患者推荐进行VTE预防;ICU患者深静脉血栓形成预防指南(2009) 推荐:;IPCGCS联用较不预防PE发生率明显降低;机械预防措施中,IPC较GCS预防VTE作用更显著;药物预防较机械预防可降低ICU患者病死率;P=0.004;Meta分析: UFHLMWH可有效减少VTE的发生,
不良事件发生率??对照相似;Meta分析:与UFH相比,LMWH可显著的降低PE发生率;ICU患者深静脉血栓形成预防指南(2009) 推荐:;阿司匹林对于VTE预防不如其它预防方法有效;阿司匹林与肝素合用出血风险增加;华法林的最大抗凝疗效需3~4天后才可达到;有研究表明,脑卒中患者使用肝素预防VTE在卒中发生后48h内启用,持续治疗10天
因此,离开ICU后仍需进行VTE预防;离开ICU后VTE预防比率若下降,VTE发生率会升高;小结;PPT图表下载:/tubiao/
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