TACE联合索拉非尼的方式与时机.pptVIP

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DEB-TACE与cTACE比较 近来国外研究证实DEB-TACE治疗HCC,安全有效 JOHNS HOPKINS 研究 显示:DEB-TACE联用索拉非尼安全有效 DEB-TACE相比于cTACE: 药物输送性能更好 降低全身药物暴露 减少不良反应 国内存在的问题: 1. 与碘化油相比,微球是否优效、等效、劣效,国内还未做相关方面研究 以及出现有关的RCT研究报道 2. 我国肝癌发病基础与日本、西方不同,在治疗后的抗血管生成、抗病 毒治疗以及微环境的变化还有待研究证实 Lammer J, et al. Cardiovasc Intervent Radiol.2010 Feb;33(1):41-52. TACE联合索拉非尼 序贯治疗 间断治疗 连续治疗 Bruno M. Strebel, Jean-Fran?ois Dufour. Expert Rev Anticancer Ther. 2008;8(11):1743-9. 索拉非尼 TACE TACE TACE TACE TACE TACE TACE TACE TACE ? 失败 可应用 ? 可应用 ? SPACE: Eligible pts undergoing TACE with doxorubicin-eluting beads (loaded with 150 mg doxorubicin) are randomized 1:1 to SOR 400 mg bid or matching PL orally on a continuous basis. 第1次TACE 第3次TACE 第2次TACE 开始索拉非尼 400mg bid治疗 START JOHNS HOPKINS SOCRATES ECOG 1208 SPACE 目前国外多数研究采用第一次TACE联合索拉非尼 CUTSON 1.Erhardt A et al. Presented at: ASCO Annual Meeting; June 3-7, 2011;Chicago, IL. 2./show/NC 3./ct2/show/NCterm=TTUP+HCCrank=1 4.Pawlik TM, et al. J Clin Oncol.2011;29(30):3960-7. 5. 2012 Gastrointestinal Cancers Symposium. 6.Park JW ,et al. J Hepatol.2012;4. 7.START Final Statistical Analysis Report. . TACTICS TACE联合索拉非尼治疗肝癌病例汇总分析 中国4家中心 TACE后1天内 (含TACE前及1天) TACE后7天内 (含7天) TACE后7天后 疾病控制率(%) 100 90.48 20 N=28 N=27 N=15 首次服用索拉非尼时间 PR PR CR SD SD TACE联用索拉非尼越早,获益越佳 总结 TACE联合索拉非尼安全耐受且有效 多项研究证实,间断或连续治疗方式均安全有效 DEB-TACE与索拉非尼连续或间断治疗,尚需进一步研究支持 更多TACE联合索拉非尼III期研究正在进行 TACE联合索拉非尼国内外研究证实: 越早联合,获益越佳: 第1次TACE联合索拉非尼 谢 谢 ! 每种疗法的优缺点在此描述合适吗? * TACE* 阿霉素 + 索拉非尼 400 mg BID * 前一次TACE后4-7天服用,下一次TACE前后4-7天中断 * 对于研究最初的11例患者,索拉非尼在DEB-TACE治疗前后3天中断,原因是为此时无关于联合治疗安全性的临床资料。之后中期分析证实了连续治疗具有很好的安全性,与已有单独接收DEB-TACE或索拉非尼治疗的患者数据相比,连续治疗未增加3-4级毒性反应 * * TACE联合索拉非尼的方式与时机 目前已完成的TACE联合索拉非尼Ⅱ、 Ⅲ期研究 上述研究因联合方式选择的不同,产生了不同的结果 TACE联合索拉非尼方式:三种模式 序贯治疗 *: 最后一次TACE完成后再给予索拉非尼治疗 间断治疗: 第一次TACE前后及后续每次TACE治疗间隔期间给予索拉非尼,在TACE完成后继续给予索拉非尼治疗 连续治疗: 索拉非尼+TACE连续治疗,没有间歇期 Bruno M. Strebel, Jean-Fran?ois Dufour. Expert Rev Anticancer Ther. 2008;8(11):1743-9. 索拉非尼 TACE TACE TACE TACE TACE TACE TACE T

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