放射性污染的医学处理.pptVIP

放射性污染的医学处理 一.放射性核素外污染 放射性核素沾附于人体表面（皮肤或粘膜），或为健康的体表，或为创伤的表面。 所沾附的放射性核素对沾附局部构成外照射源，同时可经过体表吸收进入人体构成内照射。 1 监测仪器和设备 一般需要β/γ表面污染监测仪和α/β表面污染监测仪。 必要时还需要一台能指示高剂量率和大量程的仪器。 表面污染监测仪器要求 2 污染检测程序 第一步：将探头用塑料薄膜包裹以防污染，仪器在QC检查后先测污染监测点的本底。 第二步：在污染探测器离被测人员的衣服和皮肤1cm处进行检测（检测a污染时距离控制在0.5cm，注意不要接触）。监测在声显状态下从头顶开始，探头在身体一侧沿脖子、领子、肩臂向下至鞋；测量腿时应测两侧；测身体的前胸和后背。特别注意脚、臀部、肘部、手和脸部。 探头的移动速度约5cm/s，皮肤和衣服测量结果按100cm2平均，手和手指分别按30和3 cm2平均。 在紧急情况下应先检测皮肤。可以要求受检者先换衣服（换衣时应带手套，其它人可以帮助，避免二次污染），换下衣服以后再检测。 3. 去 污 通过某种物理或化学过程去除放射性污染，以达到减少在物体或人体表面或环境内存留的放射性水平的目的。 简单处理 脱去病人衣服 用自来水和清洗剂洗消 伤口有污染时先从伤口处开始，如无伤口应先从污染轻的部位开始去污，防止交叉污染； 先用湿毛巾、肥皂、香波擦洗污染局部，避免一开始就全身淋浴，以避免污染扩散和减少污水量； 去污时手法要轻，避免擦伤皮肤； 宜用温水（约40℃），不要用热水，以免因充血而增加皮肤对污染物的吸收。也不要用冷水，以免皮肤因毛孔收缩而将放射性污物陷在里面； 适时、慎重选用含络合剂的洗涤剂，勿用硬毛刷和刺激性强的或促进放射性核素吸收的制剂； 去污次数不宜过多，一般以不超过三次为宜，以免损伤皮肤； 将避免污染放射性核素吸收和播散作为贯穿整个去污过程的指导思想 。 洗消去污用品 温水； 肥皂或普通去污剂； 软刷子； 塑料布； 胶带毛巾； 床单； 稳定同位素（如果已知并用得着）； 一般急诊需要的设备和器具 3、局部去污 用塑料单先将非污染部位覆盖，并用胶布把边缘贴牢。 后浸湿污染部位，用软毛刷、海绵等蘸中性肥皂等洗涤剂等轻轻擦洗。 洗涤应遵循以下顺序： 先轻污染部位后重污染部位 从身体上面到下面 特别注意皮肤皱褶和腔隙部位的清洗 用单一的向内运动或循环运动； 重复2～3次，并监测放射性活度至不再降低为止，但每次处置的时间不超过3分钟。 初步去污后，对残留的放射性核素宜采用不同的专用去污剂。 必要时可用弹力粘膏敷贴2－3小时，揭去粘膏再用水清洗，对去除残留性污染有较好效果。 口腔: 用牙膏刷牙，用3%柠檬酸反复清洗口腔，或用水含漱，不要吞咽； 咽部: 用3% H2O2漱口 吞咽的放射性物质: 洗胃 鼻:污染物用棉签拭去，剪去鼻毛。用自来水或生理盐水清洗 眼睛: — 翻开眼睑，轻轻用水冲洗。 — 为避免鼻泪腺污染，用直接水流或生理盐水水流从内眦到外眦冲洗。 耳朵: — 用水进行外部清洗 — 用洗耳器清洗耳管 — 小心不要损伤鼓膜 头发 肥皂和温水 ：以丰富泡沫的温水轻轻压洗。洗3次，每次2～3分钟，漂洗干净并监测。注意不要弄伤皮肤。 肥皂、软刷子和温水 ：弄成糊状，另外加少许水，轻轻揉洗。注意不要弄伤皮肤。 剪去头发：用皮肤去污方法对头皮去污。 — 仅在其它方法失败后使用。 — 头发应向后梳洗，使经过口鼻的食入减到最少 4、全身去污 首先用浸湿的毛巾、海绵等擦洗2～3次，同时配制常用或专用去污剂，然后再淋浴。 病情严重者，如情况允许亦可在抢救床、担架或手术台上酌情去污。 反复进行浸湿－擦洗－冲洗，并观察去污效果。 专用去污剂 稀土元素钚和超钚元素：1%二乙烯三胺五乙酸（DTPA）稀盐酸溶液（pH=1）。 铀：1.4%重碳酸钠等渗液。 难以去除的不明放射性核素则可以采用： 5%次氯酸钠溶液； 乙二胺四乙胺（EDTA）肥皂或DTPA肥皂； 6.5%高锰酸钾水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5%亚硫酸氢钠溶液（或10%～20%盐酸羟胺溶液）刷洗脱色。 去污要求 通常，若能做到将污染水平降低到下列水平即已足够： - β+γ污染水平＜4 Bq/cm2; - α污染＜0.4 Bq/cm2（或＜1000衰变数/m）; - β射线＜10μSv (1mR)/h， - γ射线降至本底的2倍。 一般来说，很难做到完全去污，因为有少量放射性物质会残留在皮肤表面。 在任何情况下，只要监测仪器指示去污已不可能再有成效时，去污工作就应再行评价或终止。 二. 放射性核素内污染 指体内的放射性核素超过其