骨与关节创伤-影像专业教学.ppt

第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 二、关节创伤 （三）韧带和肌腱损伤（Ligament and Tendon injuries) 1, 病理：韧带和肌腱损伤分完全撕裂和不完全撕 裂。如发生在附着部常引起撕脱骨折。 修复的瘢痕越广、耐力强度越小。 2, 临床：局部肿、痛、活动障碍和关节不稳。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 二、关节创伤 （三）韧带和肌腱损伤(Injuries of ligament＆Tendon) 3, 影像学表现: ①X线：不完全撕裂无异常。完全撕裂需行应力X 线摄影。伤侧与正常侧对比，伤侧关节出 现过度活动。 ②MRI：正常韧带、肌腱T1和T2均呈低信号。韧 带、肌腱不完全撕裂T2WI出现散在高信 号，外形增粗，边缘不规则；完全撕裂见 断端分离，断端周围出现水肿或/和出血。 膝关节内侧副韧带撕裂 膝关节内侧副韧带撕裂 髌韧带完全撕裂 髌韧带纤维的连续性完全中断，断端在T1WI上呈中等信号。在T2WI上呈弥漫性高信号 T2WI+FS T1WI T2WI 冈上肌腱断裂 李 绍 林 骨折后对位。对线良好， 没有移位和成角 骨折对位对线及复位X线表现 对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位 横形骨折，对位、对线差 骨折移位X线表现 横移位、纵移位及成角移位 横移位、纵移位及旋转移位 骨折后对线良好，没有成角对位，但对位差 骨折后对位良好，但对线差，有成角畸形 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，可逐渐发生慢性骨折，好发于跖骨和胫腓骨。 临床：①有典型的病史（运动员、长途行军、舞蹈 演员等）。 ②起病缓慢，最初仅感局部疼痛，以后逐渐 加重，影响。 ③体检：局部有明显压痛，可摸到骨性隆起。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 影像学表现： ①早期可无异常表现，或仅见局限性骨皮质断裂。 ②发展中可见骨膜反应和骨痂形成，周围出现骨 质硬化现象。 ③CT/MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂、 小梁结构紊乱、周围水肿等异常。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 一、骨折（Fracture） （三）病理性骨折（Pathological fracture） 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 已有病变的骨骼，在外力作用下发生的骨折，称为病理性骨折（Pathological fracture）。 病因:局部病变，肿瘤及肿瘤样病变、炎症 全身性病变，骨质疏松