胆碱受体阻断药--M胆碱受体阻断药　.ppt

思考题 阿托品对内脏平滑肌松弛作用最显著的是： A． 支气管平滑肌 B． 胆道平滑肌 C． 痉挛状态的胃肠道平滑肌 D． 子宫平滑肌 E． 幽门括约肌 * C 思考题 阿托品应用于全身麻醉前给药的目的： A． 增强麻醉药的效果 B． 镇静 C． 预防心动过缓 D． 减少呼吸道腺体分泌 E． 骨骼肌松弛 * D 思考题 阿托品禁用于 ： A．胃肠痉挛 B．胆绞痛 C．青光眼 D．中毒性休克 E．膀胱刺激综合征 * C 思考题 下述哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关： A． 松弛内脏平滑肌 B． 抑制腺体分泌 C． 加快心率 D． 解除小血管痉挛 E． 瞳孔扩大 * D 思考题 阿托品不会导致： A． 视近物模糊 B． 口干 C． 眼压降低 D． 心跳过速 E． 皮肤干燥 * C 思考题 筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是： A． 引起骨骼肌运动终板持久除极化 B． 阻断?受体 C． 阻断NN受体 D． 阻断NM受体 E． 阻断M受体 * D 思考题 筒箭毒碱过量中毒的解救药是: A． 碘解磷定 B． 阿托品 C． 山莨菪碱 D． 东莨菪碱 E． 新斯的明 * E 思考题 琥珀胆碱的不良反应不包括： A． 升高眼内压 B． 过量致呼吸肌麻痹 C． 损伤肌梭、肌肉酸痛 D． 高血钾 E． 阻断神经节致血压下降 * E 1 麻醉前给药：主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用，减少分泌物，防止呼吸道阻塞。 2 缓解内脏绞痛：利用其松弛内脏平滑肌的作用。 3 治疗窦性心动过速和房室传导阻滞：利用其解除迷走神经对心脏的抑制作用。 4 感染性休克：利用其扩张小血管，改善微循环的作用。 5 用于眼科：治疗虹膜睫状体炎和检查眼底，利用其扩瞳作用。验光配镜是利用药物的松弛睫状肌作用。 6 解救有机磷酸酯类中毒：利用其以上综合作用缓解中毒的M样症状和中枢神经症状。 阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。 思考题 * 阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治? 中毒表现：口干、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷，呼吸麻痹而死亡。解救措施：1 口服中毒，首先要洗胃，排除尚未吸收的药物； 2 外周的症状可迅速给予毒扁豆碱， 3 中枢兴奋者可适量给与安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸机吸氧等。 思考题 * * * （洋金花是茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的干燥花） 天然生物碱和大多数叔胺类M胆碱受体阻断药易由肠道吸收，并可透过眼结膜。季铵类M胆碱受体阻断药肠道吸收差。 阿托品及其他叔胺类M胆碱受体阻断药吸收后可广泛分布于全身组织，中枢神经系统可达较高的药物浓度，尤其是东莨菪碱可迅速、完全地进入中枢神经系统。而季铵类药物较难进入脑内，其中枢作用较弱。 * 阿托品可在体内迅速消除，其t1/2为2～4h。阿托品用药后，其对副交感神经功能的拮抗作用可维持约3～4h，但对眼（虹膜和睫状肌）的作用可持续72h或更久。 在某些种属动物，如最明显为家兔，其体内具有阿托品酯酶，可迅速代谢阿托品而不中毒。 * * * * * 过敏性休克 过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 * 陈景润,是中国著名的数学家。拳王阿里--默罕默德 阿里斯。作家，巴金。一代伟人，邓小平。第二次世界大战期间主要发动者，阿道夫·希特勒。加拿大第15任总理，皮埃尔·特鲁多，好莱坞著名女演员 凯瑟琳·赫本。美国第33位总统，哈里·S·杜鲁门，美国著名军事家，道格拉斯·麦克阿瑟 临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。 * * * * * 5. 抗休克 感染性休克，大剂量用药，可改善微循环 休克伴高热或心率过快者，不宜用阿托品 6. 解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒 * 不良反应 阿托品作用广泛，当利用某一作用时，其他作用便可成为 副作用 治疗量时，常见的副作用有口干、视力模糊、心悸、 瞳孔扩大及皮肤潮红等 过量中毒时，上述症状加重，出现高热、呼吸加快甚 至中枢神经系统症状 严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等，最小致死量成人为 80-130mg，儿童为10mg * 阿托品 中毒解救： 1. 洗胃，导泻 2. 有效解救药…… 注射拟胆碱药（毒扁豆碱） 3. 对症 中枢症状---地西