呼吸衰竭的诊断标准.ppt

十、护理措施： ②用药观察：呼吸兴奋作用快，即刻增加呼吸幅度和频率，使发绀减轻、神志渐清。用药后可出现血压增高、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红、烦躁不安和发热等不良反应，中毒时可出现惊厥，继之中枢抑制。洛贝林过量时可导致心动过缓和传导阻滞。当出现以上不良反应时，应减慢低速或停药，并通知医生。 十、护理措施： ③注意事项：呼吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，密切观察患者神志、呼吸频率和节律变化，监测动脉血气分析变化，以调节滴入浓度。⑶应用利尿剂的护理：利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量、减轻右心负荷。应用利尿剂过程中应观察患者水肿、呼吸困难情况有否减轻，准确记录尿量。特别要注意低钾、低氯性碱中毒的表现，如肌无力、食欲不振、腹胀、心律失常，还应注意有无痰液干结不易咳出。 十、护理措施： 4.心理护理：重视患者心理情绪的变化，积极采用语言及非语言的方式跟患者进行沟通，了解患者的心理及需求，提供必要的帮助。同时加强与患者家属之间的沟通，使家属能适应患者疾病带来的压力，能理解和支持患者，从而减轻患者的消极情绪，提高生命质量，延长生命时间。 十、护理措施： 5.健康教育：⑴向患者及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归，语言应通俗易懂。⑵鼓励患者进行呼吸运动锻炼，教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等，提高患者自我护理能力，加速康复，延缓肺功能恶化。⑶遵医嘱正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项等。教会低氧血症的患者及家属学会合理的家庭氧疗方法及注意事项。 十、护理措施： 5.健康教育：⑷指导患者制定合理的活动与休息计划，教会患者减少氧耗量的活动与休息方法。⑸增强体质，避免各种引起呼吸衰竭的诱因。1）鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力。2）指导患者合理安排膳食，加强营养，达到改善体质的目的。3）避免吸入刺激性气体，劝告吸烟患者戒烟。4）避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。5）少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。6）若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、气急加重等变化，应尽早就医。 十一、知识拓展： （一）呼吸功能锻炼 腹式呼吸：患者可取立位，平卧位或半卧位，闭嘴经鼻吸气，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，呼气经口呼出，腹肌收缩，膈肌随腹腔内压上抬，吸气与呼气时间比：1：2或1：3，3~4次/天，重复8~10次 十一、知识拓展： 缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部 吸气与呼气时间比：1：2或1：3，3~4次/天，重复8~10次 有效咳嗽：病人采用坐位，先深呼吸5~6次，然后深吸气，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，帮助痰液咳出。 十一、知识拓展： 呼吸困难分级 0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上坡时有气短； 2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短。 十一、知识拓展： （三）长期家庭氧疗 长期氧疗是指每日吸氧并持续较长的时间，至少6个月。标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧，目前一致认为每日至少吸氧15小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，维持动脉血氧饱和度Sa0290%，才能获得较好的氧疗效果。对于COPD缓解期患者，在家中进行长期氧疗是重要的康复治疗措施。长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持患者的活动能力。长期家庭氧疗应在医务人员指导下进行，患者严格遵循医嘱，氧疗医嘱中应包括氧气的供应来源，给氧方式，每日吸氧时间，疗程，在静息、活动以及睡眠时的氧气流量。 谢 谢 呼吸衰竭 一、定义 呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表现的综合征。 二、呼吸衰竭的诊断标准 在海平面、静息状态呼吸室内空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症。 三、病因 ①气道阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺