儿科绪论与小儿生长发育(精简版).ppt

儿 科 学 Pediatric绪 论 主 要 讲 授 内 容 儿科学的任务和范围 小儿年龄分期 儿科学的基础与临床特点 我国儿科学的发展与展望 Pediatrics 是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病防治的医学科学。 是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治水平的医学科学。 Developmental Pediatrics 主要研究儿童正常体格发育与心理发育的规律及其影响因素，及早认识并处理发育异常，以使儿童身心发育发挥最大潜力。 Preventive Pediatrics 主要研究各种器质性、心理性疾病的预防，包括预防接种、防止意外事故、心理卫生教育和先天性疾病的防治等。 Clinical Pediatrics 又称为儿科诊疗学； 主要研究器质性疾病和心理性疾病的临床诊断与治疗，降低疾病的发生率与死亡率。 Clinical Pediatrics 临床儿科学派生许多专业； 例如：新生儿、呼吸、消化、心血管、血液、神经、肾脏、内分泌、急救医学等。 Fetal Period 从受精卵形成至小儿出生为止，共40周。 ? First trimester of pregnancy ? Second trimester of pregnancy ? Third trimester of pregnancy Neonatal Period 自胎儿娩出脐带结扎起到刚满28天为止的4周(＜28天)。 围产期(Perinatal Period)： 胎龄满28周至出生后7天。 Infant Period 又称为乳儿期。 自胎儿娩出结扎脐带时开始至1岁之前(＜1周岁)。 School Age 学龄期： 6～7岁入学起到12～14岁进入青春期止。 Adolescence 青春期： 又称少年期；从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。 儿科学的基础和临床特点 基础医学特点 临床特点 疾病预防特点 基础医学特点 解剖 生理生化 免疫功能 病理 基础医学特点—解剖 小儿外观不断发生变化。如：身高、体重等。 各器官系统均随年龄的增加而变化。如内脏大小、位置以及皮肤、神经、淋巴等系统。 只有熟悉并掌握小儿的正常发育规律，才能判断和识别异常，及时发现偏离、追索发生病因，从而做好保健和医疗工作。 基础医学特点—生理生化 不同年龄小儿有不同的生理生化正常值。 ?心率、呼吸频率，血压、外周血象等 ?婴幼儿肾功能、消化功能不成熟 掌握不同年龄的生理生化特点，才能作出正确诊断与处理。 基础医学特点—免疫功能 小婴儿常表现为生理性非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫及局部免疫功能低下。 新生儿通过胎盘自母体得到IgG，6个月后来自母体的IgG浓度下降，至6～7自行合成IgG能力达到成人水平。 母体IgM不能通过胎盘。 基础医学特点—病理 小儿对致病因素所致的病理反应与成人有所不同。例如： ?肺炎 小儿：支气管/成人：大叶性。 ?Tb 小儿：原发综合征/成人：肺结核等。 ? VitD缺乏 小儿：佝偻病/成人：骨软化症 基础医学特点—营养代谢 小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大；同时，小儿胃肠消化功能未趋成熟，容易造成消化紊乱和营养缺乏。 临床方面 疾病的种类 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 疾病预防特点 ?计划免疫是儿科预防工作的重点，通过计划免疫可使许多传染病得到控制。 ?生长发育鉴测可早期发现问题，给予纠治。 ?遗传性疾病通过遗传咨询和新生儿筛查可防止其发生和发展。 ?重视起源于儿童时期的成人疾病的预防。 生 长 发 育 生长发育 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格发育 与体格发育有关的各系统的发育 神经心理发育及其评价 生长发育偏离 一、教学目的 （一）了解小儿生长发育的规律及影响因素 （二）掌握小儿生长发育的各项具体指标(测量方法、正常值、计算方法)（三）熟悉小儿神经心理发育（四）了解小儿体格生长和神经心理发育评价 （五）熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常 二、教学重点 重点讲述小儿生长发育的各项测量指标 三、教学难点 判断小儿生长发育的各项指标的方法与正常值，需要记熟 生 长 发 育 概 念 生长: 随年龄增加，身体各器官和系统的长大和形态变化，有相应的测量值