急救技能操作要点培训.ppt

初始呼吸机参数设定（接上） 触发灵敏度：①压力触发：-1～-3cmH2O②流量触发： 1～ 2 L/min。 吸氧浓度（FiO2）：①初始阶段可给予100%；②根据血气（PaO2）、呼吸力学（PEEP）、血流动力学（ MAP）；调整吸氧浓度；③设法保障SpO2＞90% ④保持最低吸氧浓度。 PEEP：使萎陷的肺泡复张，增加气道压力，改善氧合，减少静脉回流，通常在P-V曲线拐点或TIP之上2cmH2O,或PEEPi之80%。初始3-6cmH2O 呼吸机技能操作考点A 给定患者条件：无自主呼吸、80Kg、75岁、身高165cm（理想体重多少？） 操作： 1.洗手、戴手套、口罩 2.正确连接：管道、接积液杯（器）、湿化器 3.连接氧源、检查氧源气压→0.3～0.5Mpa （或口述：氧源压力在3 ～5大气压 ）！ 4.呼吸机开机 ：吸氧阀→空气压缩机 →主机 （开机自检………考试已取消， 考生可作口头说明） 呼吸机技能操作考点B 通气模式：CMV 初始设定：FiO2 100%；VT 8-10ml/kg; 体重按理想体重计算（kg） = 身高-105；或=（身高-100）*0.9 165-105=60kg，vt=480-600ml 呼吸频率12-15次/分 ；MV=5-10L 吸呼比：1:1.5-3.0（设定并口说） 触发：压力-1～-3；流量1-2L/min PEEP:3-6cmH2O （设定并口说） 呼吸机技能操作考点C 5.观察（20分） 1）实际通气…………5分 2）进入报警设置 看报警结果：(并同时口述) 气道限压：平台压不超过30-35 cmH2O （设定峰压不超过± 30%） 呼吸频率：（设定RR不超过±30%） MV上/下限：10L / 5L （设定峰压不超过± 30%） 颈椎损伤固定保护操作A 一、急救者戴防护手套、口罩 1.初步伤情判断 2.阐述进行颈椎固定保护的重要性 3.采取轴向翻身 4.动作轻柔、不粗暴 5.颈拖准备 二、急救者立于伤者头部、双手肘部支撑于床面稳定自己 颈椎损伤固定保护操作B 三、用“头锁”的方法投手固定后再用颈托固定 1.双手放在伤者头两侧、拇指轻按额、食指和中指固定其面颊、无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵！ 2.有直线牵引动作、牵引力恰当 3.助手食指指在胸正中，以便调整头部位置 4. 放置颈托时先颈后，后颈前 5.保证位置居中 6.扣上搭扣 7.松紧适度（可口说） 四、检查颈托固定是否妥善 THE END good luck！ * 经口腔明视插管术的步骤： 、先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对着下齿列，以一旋转力量启开口腔。左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。 、左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。 、右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳，致前端难以接近声门时，则可借助管芯；于导管进入声门后再将管芯退出。 、安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端吹入空气或接上手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。 、导管外端和牙垫一并固定。 * 成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是10～15cm。 急救技能操作要点培训 讨论次序 基本理论：心肺脑复苏、氧疗、人工通气、机械通气、电除颤、创伤、评估、其他（与急救相关理论：中心静脉导管穿刺、漂浮导管、PICCO、胸腔穿刺/引流）…诊断、评估、适应症、禁忌症、并发症及预防 技能操作： 1.气管插管 2.电除颤 3.呼吸机管路连接、初始呼吸机参数设定 4.面罩加压给氧 5.颈椎损伤病人保护性翻身 气管内插管术（气管插管）简介 特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内 气管插管 物品