住院病历书写要求1(2).docx

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2019-06-15 发布于四川
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住院病历书写要求1(2).docx

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PAGE PAGE 1 住院病历书写要求一、病案首页： 1、病历首页由经治医师在患者出院或死亡后24小时内完成，各项由经治医师认真、逐项填写，不得遗漏； 2、无执业证医师不得在住院医师一栏填写名字，也不用在进修及实习医师栏填写名字； 3、首页上的签名须在患者出院后，质控医师及护士须在完成检查全病案内容完成后签名的工作；二、入院记录、再次或多次入院记录： 1、应当在患者入院后24小时内完成并打印签字，医师签名处为有证医师的名字，不得出现无证医师的名字，也不得出现空白； 2、24小时入出院记录应当在患者出院后24小时内完成，24小时内入院