儿童心理行为异常.ppt

心理行为异常儿童保健原则 儿科教研室 黄劼 儿童行为问题 分为： （１）生物功能行为问题，如遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳、过分挑剔饮食等； （２）运动行为问题，如咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸吮衣物、挖鼻孔、咬或吸唇、活动过多等； （３）社会行为问题，如破坏、偷窃、说谎、攻击等； （４）性格行为问题，如惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒、发脾气、躯体诉述等； （５）语言问题，如口吃等。 一般地，男孩多表现运动与社会行为问题，女孩多表现为性格行为问题。 为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于６～１８月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。 常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧可有昏厥、神志丧失、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，唇、指返红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。 屏气发作与癫痫发作的区别 1.屏气发作前一般由情绪又因存在； 2.以突然停止呼吸为起点,继之出现发绀、意识丧失,而癫痫的青紫往往在发作后出现; 3.经常出现角弓反张,而癫痫少见; 4.呼吸正常后意识即恢复正常,不像癫痫常在发作后昏睡; 5.脑电图一般正常. ３～４个月后的婴儿生理上有吮吸要求，常自吮手指尤其是拇指以安定自己。这种行为常发生在饥饿时和睡觉前，多随年龄增长而消失。 正常小儿在２～３岁时巳能控制排尿，如在５岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症。 治疗 　原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和患儿的合作，建立信心，坚持训练，指导家长安排适宜的生活制度和坚持排尿训练，绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂、讽刺、处罚等，否则会加重患儿心理负担。 药物治疗 去氨加压素（desmopressin,DDAVP） 0.1-0.2ug/次， 晚饭前口服， 疗程３～６个月。 是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。 以女孩与幼儿更多见。 发作时，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握抓住东西使劲；男孩多表现伏卧在床上、来回蹭，或与女孩类似表现。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加重；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。 主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，但智能正常或接近正常。 简称LD。学习障碍属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。 临床表现 1.语言理解困难 2.语言表达障碍 3.阅读障碍 4.视空间障碍 5.书写困难 6.情绪和行为 7.神经心理特性 治疗 治疗措施应根据LD儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善LD儿不良的自我意识，增强其自信心和学习动机。 * * 遗尿症 原发性 继发性