儿童营养状况评价.ppt

膳食营养评价 评价的依据：主要看其是否能满足用膳者的能量及各种营养素的需求，同时要结合烹调加工方法的合理性。 具体是将膳食调查结果与“膳食营养素参考摄入量标准”进行比较，并参考膳食指南作出合理评价。 评价内容 1．食物构成： 根据我国膳食模式即以粮谷类食物为主，以蔬菜、动物性食物、豆类及其制品和乳类为副，种类多样，比例合适，荤素合理搭配，能满足于不同生理状况及活动条件的需要。 2.能量及各种营养素占推荐摄入量标准的百分比 一般认为，能量及各种营养素的摄入量应占供给量标准的90％ 低于标准80％为供给不足，长期供给不足会导致营养不良。 低于60％则认为是缺乏，对身体会造成严重的影响。 对能量的评价不仅看其总量，还要看其来源。一般认为能量来源于三大生热营养素的适宜比例分别为： 蛋白质 10～12％（儿童12～14％） 脂 肪 20～30％（儿童25～35％） 碳水化合物 60～70％。 3．三餐的能量分配适宜比例分别为： 早餐30％，中餐40％，晚餐30％。 4. 在总蛋白满足标准的基础上，保证优质蛋白质（动物性蛋白及豆类）至少占总蛋白质的1／3，最好占50%。 5. 铁的来源：来源于动物性食物至少占 1／3，最好占50%。 儿童营养状况评价 营养状况评价： 对儿童从膳食中摄入的营养素与机体生理需要之间是否适合的评估。 营养状况评价的目的： 了解儿童群体(或个体)的各种营养指标的水平，综合评价其实际营养状况，发现与营养有关的问题，采取相应的营养干预措施，以改善机体的营养状况，减少营养性疾病的发生，从而维持儿童的健康和促进正常的生长发育。 儿童营养状况评价的内容： 1、膳食调查： 调查饮食行为、饮食习惯、膳食构成、各种食物的进食量，计算出每日能量和各种营养素摄入量，了解营养素的摄入量是否能满足需要。 2、营养状况的临床检查： 体格发育的测量，营养不足、缺乏、营养不平衡症状和体征的询问与检查。 3、机体营养水平的生化检测： 测定受检者体液、排泄物或其他生物样品中有关营养素、营养素代谢产物或相关的其它化合物（如酶、激素、免疫球蛋白）的含量，判断膳食中有关营养素的吸收、利用和储存水平。 一、营养状况的临床检查： （一）体格发育的测量 （二）营养不足、缺乏和营养不平衡症状和体征的询问与检查 （一）人体测量与评价 身高、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度 身高、体重：综合反映蛋白质热能和一些无机盐的摄入、利用和储备情况 皮褶厚度：推算出全身脂肪的含量 参考标准： 1、国际参考值： WHO推荐的美国国家健康统计中心（NCHS）的不同性别不同年龄体格发育衡量值。 2、全国参考值： 1995年中国9大城市不同性别不同年龄体格发育衡量值 1、身高和体重 体重：长或短期营养状况的变化 身高：长期的营养状况 （1）身高别体重、年龄别身高、年龄别体重 身高别体重：反映当前营养状况 年龄别身高：既往或慢性的营养不良 年龄别体重：评价作用差，较少应用 1）离差法（标准差法） 2）百分位法 体格生长五等级评估 离差法 百分位法 下 ＜(平均数-2s) ＜ P3 中下 (平均数-2s)? (平均数-1s) P3?20 中 (平均数-1s)? (平均数+1s) P20?80 中上 (平均数+1s)? (平均数+2s) P80?97 上 ＞(平均数+2s) ＞P97 离差法评价 “中”、“中上”：正常范围 “中下”：正常或轻度营养不良 “上”：要与肥胖区别 “下”：要与营养不良区别 这种评估可用于个体、集体检查的评价 对群体儿童生长发育的评价： ①体重不足：年龄别体重(Wt／A) 中度体重不足：＜标准体重中位数(M)-2标准差(s) 重度体重不足：＜ 标准体重M-3s 体重不足率常被用来作为营养不良的患病率 ②发育迟缓：年龄别身高(Ht/A) 中度发育迟缓： ＜ 标准身高M-2s 重度发育迟缓： ＜ 标准身高M-3s 主要反映慢性、长期的营养不良 ③消瘦：身高别体重(Wt／Ht) 中度消瘦： ＜ 标准M-2s 重度消瘦： ＜ 标准M-3s 这一指标代表较急性的近期营养不良 儿童三种指标综合评价 Wt/Ht Ht/A Wt/A 意义 高 低 高 肥胖++ 高 中 高 目前营养好 高 低 中 目前营养好，以往营养不良 中 高 高 高个子体型，匀称，营养正常 中 中 中 营养正常 中 低 低 目前营养正