耳的解剖及生理.ppt

耳部的应用解剖 内、外两面及三个缘，与临床有关的结构： 鳞部外侧面： 颞中动脉沟 颞线——颅中窝界线 道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起 道上三角区——乳突手术确定鼓窦位置的标志 鳞部内侧面： 脑膜中动脉沟 道上三角区(suprameatal triangle)，又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。 乳突气房 鳞部之下、岩部之外、乳突部之前的一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁、部分后壁。 鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环。 形似横卧的三棱锥体，又名岩锥，位于颅底，介于枕、蝶骨间，内藏听觉和平衡器官。 一尖 一底 三个面 三个缘 岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦（岩上窦、岩下窦、乙状窦）围成的三角形骨面。 颞骨岩部下面 起于颞骨鼓部的下方，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5cm。 耳廓除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面。颅耳角约30度。 耳廓皮肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收。 外耳的毗邻结构 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝 前下：腮腺 后内：乳突窦 外耳道的血管、神经、淋巴 动脉：颞浅动脉的耳前支、上颌动脉的耳深动脉。 静脉：入颞浅静脉、上颌静脉和翼肌静脉丛。 神经：三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁；耳大、枕小神经。 淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群。 乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。 出生未发育，2岁发展，6岁延伸。 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状。 上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上6mm，中2mm，下4mm） 　 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下三部分。 鼓室容积：1～2ml 鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。 外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。外壁冠状面示意 鼓膜构成 　　鼓膜象限 内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗 前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口 后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱 鼓索神经 上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。 下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。 鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带：锤骨前、上、后 砧骨上、后 镫骨环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛 鼓室血管与神经 动脉—上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜； 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突； 脑膜中动脉鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉； 颈内动脉的鼓室支―前壁。 静脉－翼丛和岩上窦 神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突黏膜感觉 鼓索神经：司舌前2/3味觉 鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通。 长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于下鼻甲水平后端的后下方。 外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内部，其余为膜性。平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。 　 功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡。清除鼓室分泌物。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。鼓室口高于咽口2～2.5cm。 小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。