骨癌的治疗药物.pptx

骨癌的治疗药物 骨癌 骨癌即骨肿瘤。骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。 骨癌的发病原因 良性骨肿瘤恶变：一旦发生软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤，或者是瘤样病变，就应该及时的进行治疗，以免出现发生恶变 化学物质：气体污染和吸烟都是诱发疾病的关键因素，另外，常吃富含添加剂、色素和防腐剂的食物也容易引起疾病 放射性元素：治疗其它疾病时使用的X射线等放射线照射，另外，镭、锶等放射性物质都有可能增加骨癌风险。 遗传因素 骨癌的症状 1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形 4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降 5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。 6.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 骨肿瘤的分类 骨瘤：为较常见的良性肿瘤，好发于颅骨和下颌骨 骨样骨瘤：一般好发于11-25岁，男：女为2:1，任何骨均可发生，但以股、胫骨的骨干多见 骨母细胞瘤：发病年龄多在10-25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱多见，足部次之 骨肉瘤：为最常见的骨恶性肿瘤，病变常见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端），10-25岁占发病者的大多数 软骨瘤：好发于手足短管状骨，其次是长管状骨，如股骨、胫骨、肱骨等 骨软骨瘤：最为常见，有单发性和多发性 软骨肉瘤：好发于躯干骨，以盆骨多见 骨巨细胞瘤：为常见肿瘤，好发于20-40岁，好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端 软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨髓瘤，纤维肉瘤等 骨癌的治疗 手术治疗：良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主 放射治疗 化学治疗：烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物碱和激素等 生物免疫治疗 唑来膦酸 唑来膦酸注射液（4mg） 唑来膦酸注射液(1mg) 适应症及用法用量 适应症：用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症 用法用量：本品不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用，应使用与其它药品分开的输液管进行单次静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次或遵医嘱。 不良反应 本品最常见的不良反应为发热 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎 消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食 心脑血管系统：低血压 血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少 肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛 神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠 呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液 代谢系统：厌食，体重下降，脱水 其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹，搔痒等。 注意事项 1、首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；  2、伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；   3、接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；  4、对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品。 禁忌症 1、对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用； 2、严重肾功能不全者不推荐使用。 3、孕妇及哺乳期妇女禁用。 注射用帕米磷酸二钠 适应症及用法用量 适应症：本品适用于恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛，癌痛，癌症疼痛。 用法用量：1.治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。 2.静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于15～20mg/2小时。 3.一次用药20～60mg。 4.治疗高钙血症:应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。 注意事项 1.本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。 2.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。 3.动物实验中使用本品曾发生肾毒性，肾功能损伤者慎用。 4.用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。 伊班膦酸钠注射液 适应症：本品适用于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症：用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。 用法用量