颅脑损伤护理查房知识.ppt

{各位老师下午好!我是手术室护士肖海英，很感激大家能在百忙之中汇集至此共同学习指导，今天和大家分享学习的是重型颅脑损伤-颅内血肿清除术+去骨瓣减压术手术护理配合查房 本次查房参加人员有…………，因为是大外科查房，所以科室的专科手术步骤在这里不重点讲述，本次查房共包涵以下八方面内容 保持呼吸道通畅和氧气的有效供给是缓解缺氧的关键。颅脑损伤患者因缺氧加重脑组织损伤，预后不良。 5、术后保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 ①随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 ②翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 ③吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间15 秒，防止脑缺氧。 ④痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次。 颅内血肿清除术+去骨瓣减压术 手术护理配合查房 颅内血肿清除术+去骨瓣减压术 手术护理配合查房 时 间：2015年4月 日 时 地 点： 查房科室: 手术室 主 持 人: 主刀医生： 洗手护士： 巡回护士： 参加人员: 护士长、护理骨干、实习同学 查房目录 查房目的、意义 概述、适应症、禁忌症 病史汇报 护理问题（护理诊断） 护理目标 护理措施 护理评估及术后小结 护理体会 术后回访及健康指导 知识延伸 查房目的 1.掌握该手术前、中、后的护理问题（护理诊断）、护理目标、护理措施。 2.熟悉术后恢复期的健康宣教 。 3.了解颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 查房意义 1、力求提高抢救及手术配合的预见性 2、充分做好术前准备，减少二次损伤因素 3、挽救生命，提高生存质量。 一、概述 颅内血肿由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理改变，若未及时处理，可导致脑疝危及生命，早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。 二、适应症 1.CT诊断明确，并有颅内压增高或局灶症状明显者。 2.清除硬脑膜下或硬脑膜外血肿后颅内压仍高，脑向外膨出或脑皮质有局限性挫伤，触诊有波动者。 3.血肿位于重要功能区深部，经穿刺吸引后，血肿不见减少，颅内压增高不见改善者。 三、禁忌症 1.单纯型脑内血肿，血肿量较小，且无颅内压增高或仅轻度增高者。 2.经穿刺吸引后，血肿已缩小不再扩大，颅内压增高已见改善者。 病史汇报 患者，xxx，男性，51岁，住院号：111749，于2015年4月2日08时20分车祸伤，致右耳溢血，失语、意识不清，无偏瘫、抽搐，其他病史不详。由120送我院急诊科，立即行头颅CT示：“颅脑损伤”，遂收入我院神经外科。 1、入院查体：T 36.8OC，P 65次/分，R 21次/分，Bp119/78mmHg； 2、专科情况：意识模糊，昏睡状，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射灵敏，听力障碍，双唇肿胀、淤血，颈抗（+），四肢肌张力减低，肌力Ⅳ，双下肢多处擦伤，左小腿中段瘀肿，未扪及骨擦音，神经系统生理反射存在， GCS评分11分 。 3、初步诊断：中医诊断：头部内伤 淤阻脑络 西医诊断：1、左颞叶脑挫伤 2、蛛网膜下腔出血 3、左侧额颞顶部硬膜下血肿 4、颅底骨折并右耳血漏 5、左小腿损伤：骨折？ 立即予以完善相关检查，积极术前准备，于2015年4月2日10时01分接入手术室，在全麻插管及体位安放好后于10时45分行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，手术历时4 小时，14时手术结束，拔管后送入复苏室观察，患者生命体征平稳后，由麻醉护士和工人安全送回病房。 我怎么了？ 病史汇报 我怎么了？ 辅助检查： 头颅CT示： 1、左侧额颞顶部硬膜下薄层血肿，厚度约0.7vm。脑中线结构未见明显偏移。 2、蛛网膜下腔积血。脑实质肿胀。 3、左侧颞叶实质密度稍混杂，脑挫伤？ 4、右侧额颞顶硬膜下薄层积液。 心电图：正常 血 液： 血常规、凝血、肝肾功、电解质等检查均无明显异常 其它:患者家属自诉，病史不详 输血前检查：未知 为什么呢？ 护理问题 （1）清理呼吸道无效：与损伤后意识不清有关 （2）有体液不足的危险：与出血、呕吐有关 （3）有二次脑损伤的危险：