恶性肿瘤标志物的临床应用.ppt

恶性肿瘤 癌（来源于上皮组织）如：肺、肝、乳腺、结直肠、宫颈癌； 肉瘤（来源于间叶组织）如：骨肉瘤，软组织肿瘤； 其它 ：神经母细胞瘤、精原细胞瘤、白血病、淋巴瘤 肿瘤发病率 ＷＨＯ和美国临床肿瘤学会（ASCO）：全世界每年新发生的肿瘤患者为1000万，死于肿瘤的患者在600万-700万之间。平均占死亡人数的12%。 ２０２０年全球肿瘤发病率将上升５０％到每年１５００万。 肿瘤发病率 　　据国家卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为127例?/10万人。近年来我国每年新增肿瘤患者160万~170万人，总数估计在450?万人左右。2003年统计的104家肿瘤医院中，门诊诊治的肿瘤患者共406?万人次，住院35.2万人次，出院34.8万人次。 肿瘤发病率 我国流行病学调查表明，2003年我国城市居民恶性肿瘤致死率为94.?71/10万,癌症成为第一位致死疾病。 肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、子宫颈癌和食道癌。 前列腺癌、胰腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、肾癌、膀胱癌 肿瘤发病率 恶性肿瘤连续2年位列北京市民死因首位，达到25%。2008年北京市总死亡人数为70171人，其中17315人死于癌症。也就是说，每4个去世的居民，就有1个是死于癌症。 北京市卫生局：2008年居民死因监测结果显示，北京居民主要死因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤中毒。 肿瘤高发的原因 第一个原因是人口的老年化。在50年以前，我国人均寿命为49岁左右，而现在为70多岁，已经非常接近发达国家水平，随着年龄的老龄化，出现老年性疾病自然也就增多了。 第二个原因是工业化发展。随着工业化的进展，环境的污染等，癌症发病率增高。 肿瘤高发的原因 第三个原因是农村的城市化。农村向城镇化发展，人们的生活节奏也越来越紧张，饮食结构也有非常明显的改变，不健康的饮食增多，导致癌症发病率增高。 第四个原因就是人们不良的生活习惯，主要是吸烟和不良饮食，这两个因素影响最大。 预防和早期发现是治愈肿瘤的关键 我国著名肿瘤学家、中国工程院院士程书钧表示，治疗肿瘤必须向早期阶段不断推移。 “当前这些办法，可能不会成为最终控制肿瘤的有效途径。” 控制肿瘤的关键 ??预防！！！ ?定期体检！！！ 筛查肿瘤常用体检项目 胸片（肺低剂量CT） 超声 血、尿、便常规 肿瘤标志物 肿瘤标记物概念 癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质, 宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质 有的不存在于正常人体内而只见于胚胎中, 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量 对于肿瘤：辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测 复发或转移、以及判断预后 肿瘤标记物分类 1963年发现AFP以来，至今，可供临床应用的肿瘤标志已有100多种。对于肿瘤标志分类多从生化性质及组织来源进行，还没有一个统一的、全面的标准。从实验室检测的角度，可将肿瘤标志分为血清肿瘤标志与组织肿瘤标志。 血清学肿瘤标记物 胚胎抗原 胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原（AFP、CEA） 肿瘤相关糖脂及糖蛋白 细胞膜成分异常糖基化形成的抗原 （1）糖决定簇 CA19-9、CA50、CA72-4、CA242、TSGF等 （2）上皮粘蛋白 CA15-3、 CA549、CTA等 （3）糖蛋白 CA12-5、SCC、PSA等 血清学肿瘤标记物 激素肽、酶及蛋白等 正常组织中有表达，但在肿瘤组织中只是过量表达的抗原，或肿瘤细胞分裂时或破溃时排出的抗原 （1）激素肽 β-HCG、HPL、ACTH、GH、PTH等 （2）酶 PAP、PACP、NSE等 （3）蛋白 Ferritin、Thyroglobulin、CYFRA21-1等 恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF) TSGF 是由恶性肿瘤细胞产生的一种特殊物质, 该物质随恶性肿瘤的形成和增长而逐渐释放到外周血液中, 在恶性肿瘤形成的早期, TSGF 就可以达到检出浓度, 因而TSGF 有早期诊断价值。 TSGF的特点及应用 TSGF 具有早期检出、准确性高、广谱性、 简便快速、检测样品易得、价格低廉等六大 特点。 TSGF的应用 1、体检：快速简便地用于健康人群恶性肿瘤的早期发现、筛查。 2、医疗机构： ☉良恶性肿瘤鉴别； ☉肿瘤患者疗效病情的动态监测； ☉与其他肿瘤标记物联合检测，提高了检 测敏感性； TSGF的广谱性—八大系统30多种 TSGF的准确性高 国家药品监督管理局专家根据全国数百家医院临床研究的报告评审确认为：灵敏度 86% ，肿瘤特异性 97% 。 临床试验医院:浙江大学