急性肾功能衰竭的概念.ppt

* * 青海大学医学院病理生理教研室 (Renal Insufficiency) 第十七章 肾功能不全 泌尿功能 维持水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 肾脏的生理功能 (Physiological function of the kidneys) 肾脏泌尿功能严重障碍，造成: 肾功能衰竭的概念 (Concept of renal failure) 代谢产物及毒性物质蓄积 水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍 (Acute renal failure) 急性 肾功能衰竭 各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程,临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。 急性肾功能衰竭的概念 (Concept of acute renal failure) 一、病因与分类 (Causes and classification) 肾后性急性肾功能衰竭 肾后因素 肾性急性肾功能衰竭 肾性因素 肾前性急性肾功能衰竭 肾前因素 分类 病因 二、发病机制 (Pathogenesis) 肾缺血 肾小管阻塞 原尿反流 急性肾功能衰竭时的细胞损伤 (一)肾缺血 (Renal ischemia) 1. 肾灌注压降低 (decrease in renal perfusion pressure) 2. 肾血管收缩 (contraction of renal vessels) 3. 肾脏血液流变学的变化 (alteration of renal hemorheology) 尿液 肾小管细胞受损 肾小管基底膜剥脱 坏死细胞及碎片阻塞 肾小管阻塞及原尿反流示意图 三、临床表现 (Manifestations) 少尿型 非少尿型 家兔急性肾功能不全 [实验目的] 复制中毒性肾功能不全的动物模型。 观察ARI时动物的尿、肾功能、肾脏形态的改变并探讨其发生机制。 [实验动物、药品与器材] 家兔、1%HgCl2溶液，0.9%NaCl溶液、10%氢氧化钠溶液、5%葡萄糖溶液，0.6%酚红（6mg/ml）、5%的醋酸、酒精灯721型分光光度计、手术器械。 [观察指标] 尿量、尿蛋白、酚红最早排泌时间、酚红排泌百分率、肾脏形态学改变。