儿科ppt-热性惊厥.pptx

热性惊厥 Febrile convulsion ;病历; 既往史：既往体健，否认结核病史。 个人史：足月生产，否认出生时有窒息，按 时添加辅食，发育同正常同龄儿， 按时接种疫苗。 家族史：母孕期查出“大三阳”，现已治愈，父体 健，否认高热惊厥、癫痫、颅内肿瘤、脑血管畸 形等家族遗传史。;体格检查;辅助检查;惊厥 seizure / convulsion;惊厥;惊厥; Why：惊厥是脑一时性功能紊乱，小儿大脑皮质发育不成熟，神经髓鞘发育不健全，对兴奋和抑制不能如成人那样容易控制，并易患急性感染性疾病，所以惊厥在婴儿期高发。;惊厥;惊厥的常见病因;首次惊厥发作的评估Evaluation of the First Seizure;首次惊厥发作的评估Evaluation of the First Seizure;小儿惊厥的临床诊断思路;新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内 感染、代谢紊乱 1~6月：颅内感染、低钙 6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫 痫发作、颅脑外伤 ;夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病;无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。 ; 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。; 体温和生命体征 意识状态 脑膜刺激征及锥体束征 其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律 紊乱 ; 最常见的小儿惊厥原因，主要见于婴幼儿时（6个月至3岁）。惊厥大多在发热性疾病初期，体温突然升高后发生。70%的热性惊厥发病与病毒感染有关，上呼吸道感染最为常见，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期，不应包括由颅内疾病引起的发热惊厥。;热性惊厥的分型;体温多＞38 ℃ 持续时间短多为5~10分钟 多为全身强直-阵挛性发作，持续时间短，发作后短暂嗜睡，不留神经系统体征 大多只发作一次 约50%的患儿在以后的热性疾病中会再次或多次发病 退热后正常;复杂性高热惊厥;关于复发;回顾病例;初步诊断;进一步完善辅助检查;鉴别诊断;治疗原则;思考题;热性惊厥的复发;热性惊厥与癫痫;热性惊厥与智力低下;热性惊厥的???发预防;35;thanks