儿童营养学-第六专题.ppt

第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 1．分类 (1)消瘦型营养不良：通常发生于婴幼儿，主要是饮食中能量供给不足，轻度不足时患儿体重增长缓慢，身高增长正常，严重不足时患儿明显矮小、皮下脂肪消失、体重减少，幼儿双颊凹陷呈猴腮状。皮下脂肪减少或消失，其顺序分别为：腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。 (2)恶性营养不良：能量摄入常能满足需要，主要是饮食中蛋白质严重缺乏，多发生在断奶后仅喂以含蛋白质很少的淀粉类食物，出现周身水肿、伴肝脾肿大、腹水，患儿身高通常不受影响。出现浮肿的原因是因血浆蛋白质含量降低，特别是清蛋白水平降低。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 2．病理生理改变。 患儿常发生糖类、脂肪和蛋白质代谢异常，组织器官功能低下，免疫能力降低等。患儿在胃肠功能紊乱时易出现低渗性脱水、低钾血症、酸中毒、低钙血症、腹泻感染等症状。 蛋白质一能量营养不良生化检查中最具特征改变的指标是血清白蛋白降低。主要并发症和后果有营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖、大脑和智力发展迟缓等。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 3．治疗原则-调整饮食。 及时、逐渐补充营养素，治疗原发病，促进消化吸收功能，改善营养代谢。 根据患儿营养不良程度和消化功能调整饮食，尽早给予高蛋白高能量饮食，营养素供给应逐渐增加，不可操之过急，忌突然喂高能量高浓度饮食，应随生理功能适应，功能恢复而逐渐增多，宜少量多次喂养。 注意补充多种维生素，低钠，足量钾、镁，适量铁，恢复期用浓缩蛋白食物和各种泥状食物。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 (二)佝偻病 1．病因 佝偻病是因维生素D缺乏，肠内钙磷吸收减少，血清钙磷浓度降低，引起骨骼系统、神经系统、肌肉和免疫等组织器官功能紊乱，严重影响小儿生长发育。 佝偻病病因与下列因素有关：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙磷含量过低或比例不当，婴幼儿生长发育旺盛造成维生素D相对不足。佝偻病易发生于室外活动少的婴儿、牛奶喂养儿、生长发育较快的婴儿,早产儿和出生体重较轻（﹤3kg)的宝宝。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 2．症状 佝偻病初期主要临床表现是神经精神症状、多汗；颅骨软化多发生于3-6个月婴儿，早期诊断的灵敏指标是血清25-（OH)D3和1，25-(OH)2 D3，但现在更常用的是血清骨碱性磷酸酶。 3．防治佝偻病预防措施应加强户外活动，提倡母乳喂养，补充维生素D，孕妇于孕期末加服维生素D及钙剂。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 (三)缺铁性贫血 1．病因 儿童缺铁性贫血与下列因素有关，饮食中铁摄人不足，婴儿以乳类为主食，乳类含铁量低，饮食铁吸收利用率低，4-6个月以后婴儿未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食、挑食。 2．防治 预防儿童铁缺乏和营养性贫血的主要措施是提倡母乳喂养，母乳中铁吸收利用率可达50％左右，如有充足母乳喂养，铁可满足4-6个月内婴儿需要。婴儿在4-6个月后应开始添加含铁辅助食物，强化铁的谷类食物应作为婴儿的第1个固体食物，并一直使用至2周岁。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 (四)锌缺乏症 1．病因 锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分，婴儿体内没有锌贮备，需要由食物供给充足的锌，母乳中锌含量及其生物利用率均高于牛奶，母乳喂养儿血浆锌水平高于牛奶喂养者。 2．症状 儿童锌缺乏会导致食欲不振，味觉异常,生长发育迟缓，性发育不全，大脑和智力发育受损，免疫功能降低等。 3．防治 预防儿童锌缺乏应提倡母乳喂养，及时添加含锌丰富的食物，海产品、肉禽等动物食物锌含量高，吸收利用率高。幼儿要注意饮食多样化，避免偏食挑食，妇女在妊娠期和授乳期应摄入含锌丰富的食物，以保证胎儿和婴儿锌的供给。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 专题讨论： 1.宝宝吃饭时总是来回走动怎么办？ 宝宝吃饭时总是吃一会玩一会，这个时候如果玩的时间太长就不要喂了，等下餐饿时宝宝自然就会好好吃饭。不要对宝宝喊或者强制喂饭。 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 2.吓唬幼儿有什么危害？ 这个阶段的宝宝对什么事情都感兴趣，却什么都搞不清楚的状态，所以很害怕出事情。一旦被什么东西吓着了，就会很长时间缓不过来。比如很多宝宝害怕洗澡、害怕打针，就是因为开始时在经历这种事情的时候有了不好的感受，如洗澡时香皂水进入眼睛，打针时被医生吓到等等。 面对这阶段的宝宝，应避免其过度恐慌，多安慰、鼓励宝宝，使宝宝无论生理上还是心理上都能健康成长。 儿童营养学 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 一、幼儿营养与饮食 二、学龄前儿童营养与饮食 三、学龄儿童营养与饮食 四、常见婴幼儿营养缺乏症及诊治 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 第一节 幼儿营养与饮食 （一）生长发育与营养需要 1周岁到满3周