耳的结构与生理..ppt

一、耳的结构与生理 耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 耳的分部 外耳： 先天性耳前瘘管 耳廓假性囊肿 先天性外耳廓畸形 （副耳） 外耳： 二.外耳道 →收集、传导声波 中耳 包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。 （一）鼓室 鼓室-内容物 鼓室壁模式图 1.鼓室外壁： 2.鼓室内壁：迷路壁 鼓室内壁—内耳外壁体现的是内耳的结构 3.鼓室前壁—颈动脉壁 5.顶壁: 小结：鼓室六壁 （二）鼓窦: 乳突最大气房 （三）乳突: 汽化型乳突标本 （四）咽鼓管 儿童与成人咽鼓管的比较 内耳(迷路) （一）骨迷路 耳蜗的横截面（蜗轴+骨蜗管） 前庭阶：前庭窗 骨蜗管 鼓阶 ：蜗窗 中阶（膜蜗管）——内淋巴 骨蜗管的横剖面 （一）骨迷路 骨半规管 前庭 前庭窗 蜗窗 耳蜗 蜗轴 骨蜗管 前庭阶 鼓阶 中阶 骨迷路与膜迷路比较 骨半规管 膜半规管 壶腹嵴 前庭窗 椭圆囊 椭圆囊斑 前庭 蜗窗 球 囊 球囊斑 耳蜗 前庭阶 (骨蜗管) 鼓阶 中阶 膜蜗管 螺旋器 耳的生理 听觉、平衡觉 内耳的生理－平衡觉 思 考 题 耳包括哪几部分？ 中耳的组成部分 ？ 鼓膜的解剖标志有哪些 ？ 咽鼓管的鼓室口和咽口分别在何处？ 咽鼓管幼儿与成人的区别 ？ 内耳由哪两部分构成？ 骨迷路由哪三部分构成？ 声音传入内耳的主要途径 ？ 耳的生理功能? 二、耳疾病病人的评估 （一）健康史 过去的健康状况 耳部患病后的经历、诊断、治疗 家族史 外伤史 手术史 过敏史 （二）身体状况 1、耳??痛 耳痛系耳内或耳周疼痛，多为炎性疾病所致，余为牵涉性痛或反射性痛。 按发生机制可分为原发性与继发性二类： ①原发性：系耳部疾病所致 －外耳道炎、疖，急性中耳炎。 ②继发性：发生于邻近或远隔器官 －口腔、咽喉部、颞颌关节等 的疾病，由神经反射所致。 2、耳??聋 一般将听力损失统称为耳聋。 按病变部位分三类: 1.传导性聋：外耳病变－耵聍栓塞； 中耳病变－鼓膜外伤, 中耳炎 2.感音神经性聋：内耳及蜗后－突聋、老年性 3.混合性聋： 均受损 听 觉 2、耳??聋 一般将听力损失统称为耳聋。 按病变部位分三类: 1.传导性聋：外耳病变－耵聍栓塞； 中耳病变－鼓膜外伤, 中耳炎 2.感音神经性聋：内耳及蜗后－突聋、老年性 3.混合性聋： 均受损 3、耳??鸣  耳鸣指患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源。 耳鸣的表现多种多样: 高调性－蝉鸣声、汽笛声 低调性－嘶嘶声、流水声等 有的间歇性出现，有的持续不停 轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，工作和生活皆可受影响。 ?4、耳??漏 耳漏或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体，是耳部疾病的常见症状。 耳漏的性质可不同： 脓性——急性、慢性化脓性中耳炎 浆液性——外耳道湿疹 粘液性——慢性单纯性中耳炎 水样——脑脊液耳漏 血性——外伤 ?5、眩??晕 眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 前庭系统、本体感觉系统和视觉系统与中枢神经系统之平衡信息整合中枢一起，共同参与维持机体平衡。 眩晕常伴恶心、呕吐、出汗。 梅尼埃病 （三）检查法 耳鼻咽喉器官位于头面部深处，腔窄小曲折，不易直接清晰看到，必须借助光源与专科器械方能进行检查。 检查环境宜稍暗，应设窗帘，避免强烈光线直接射入。 患者座椅为专科检查座椅或高背靠椅，以使患者头部直立或略前倾位。 检查设备 使用额镜： 应保持瞳孔、镜孔和检查部位成一直线。 检查时姿势端正，不得扭颈、弯腰，迁就光源。 额镜与检查部位宜保持一定距离。 光源投射方向与额镜距离、额镜反光角度均应仔细调整准确，否则影响效果。 检查体位 患者与检查者相对而坐，两腿各稍微向侧方。 受检者正坐，腰靠检查椅背，上身稍前倾，腰直、头正。 检查小儿时可让家长怀抱患儿，两腿将患难与患儿腿部夹紧，一手将头固定于胸前，另一手抱住两上肢和身体。 耳部检查