妇幼保健学课件--儿童早期教养.ppt

儿童早期教养 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 陶芳标 早期教养（early education） 狭 义 3岁以前以智力开发为主的教养与训练 广 义 年龄范围 胎儿期（胎教）～6岁 内 容 感知运动、语言、注意、记忆、操作、生活自理、交往等多种方面。 医 学 界 异常儿童的早期干预 早期教养的神经生物学基础 脑发育的年龄特征 重量发育年龄特点 早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 神经细胞数量在胎儿期已经确定，形成主要在妊娠6个月内，妊娠7~9月脑细胞数量稳定 0~6岁是神经细胞体积、纤维生长和神经纤维的髓鞘化发育最快的时期 早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维 的髓鞘化，在6岁前 速度最快，以后减慢， 30岁左右全部完成； 6 岁以后以轴突和树 突间 的联系加强、 神 经环路 的增加为 主 早期教养的神经生物学基础 不同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感觉束髓鞘化在出生时已相当充分 听神经出生时几乎所有纤维均含有较多的髓鞘，整个听觉通路的髓鞘化在2岁时已完成 视神经以外的视觉通路神经髓鞘化在出生时已相当充分，而视神经仅在眼眶一段有少量髓鞘 运动神经纤维的髓鞘化在出生时才开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经纤维的髓鞘在出生前已经形成。大脑皮层神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。 早期教养的神经生物学基础 大脑皮质功能成熟 人类脑功能成熟的顺序遵循由枕叶—颞叶—顶叶—额叶，额叶的发育在4岁基本完成 6岁前儿童语言发育已经完善，即语言作为第二信号系统调节心理活动与行为的功能已经相对完善 早期教养的神经生物学基础 发育的“关键期” Lorenz研究 在《动物的情感世界》一文中引入“印迹/记”（imprinting）概念，即动物有着与生俱来的特征，在出生后一定时期 早期教养的神经生物学基础 蝌蚪 早期教养的神经生物学基础 先天性 白内障 早期教养的神经生物学基础 “狼孩” 事件 发现时（7、8岁）：没有语言能力，不能独立行走 教养与训练：6年后才开始直立行走，与训练动物所需要的时间不相上下；17岁死去之前仅学会几十个单词，整体发育相当于2岁儿童的水平 早期教养的神经生物学基础 早期教养的神经生物学基础 脑损伤的代偿能力 代偿性是指一些细胞功能代替另外一些细胞的功能，在神经细胞损伤或破坏以后，可以得到功能的恢复。 在生长发育的早期，局部细胞缺失可由邻近细胞代偿，但过了一定的敏感期，缺陷将永久存在。 早期教养的神经生物学基础 动物和人类观察均证明脑发育有巨大的代偿性中枢神经系统有复杂和完整的功能，所以，儿童出生前和出生后早期其发育有预定的程序。 中枢神经系统在发育过程中不是固定不变的。动物实验表明，在视觉刺激丰富的环境中养育的老鼠，视觉皮质发育良好，比养育在视觉刺激贫乏的环境中的老鼠皮质厚。 早期教养的神经生物学基础 当脑功能发育成熟后，脑功能损伤后的代偿能力下降，或难以恢复损伤前的功能。如1患儿在5岁半时切除左脑半球，21年后，言语智商（VIQ）为126，操作智商（PIQ）也达102，提示大脑半球的侧性优势完全可由另一侧功能代偿，特别是在5岁之前。 人类特别是婴幼儿脑可塑性强，在胎儿和新生儿脑损伤早期进行干预，提供训练和教养的措施，可促进患儿生理和心理功能的恢复。 早期教养的神经生物学基础 适应性和内驱力 适应性行为是个体一种有目的的行为，感觉信息输入到大脑，先经皮质下中枢的加工，然后到皮质中枢加工，如果大脑已有经验，则与既往的经验结合，产生新的经验，这就是学习。Piaget认为，人类不是被动地接受知识，而是重新组织原有的经验适应新的环境。 早期教养的神经生物学基础 内驱力是指个体存在的一种自我教养和自我实现的心理动力。例如，通过感觉统合训练，儿童接受各种感觉刺激，产生兴奋和自信，促进儿童的内驱力的发展。内驱力的发展，驱动儿童积极地投入新的环境，发展了儿童的适应性行为。 早期教养的心理学基础 智力发育的年龄特征 Bloom BS对儿童智力长期随访研究 如果以17岁的智力作100%计，4岁前儿童的智力发育已完成50%，8岁前完成80%。换句话说，人类智力只有20%是在8～17岁完成。Bloom智力追踪研究也提示，儿童智力发育的关键期在6～8岁以前，尤其是在4岁前。需根据儿童心理行为发育程序性和时间性，如训练儿童示指与拇指抓握需要在训练儿童四个手指抓握之后。 早期教养的心理学基础 超常儿童研究 超常儿童常指那些由标准化智力测验（如韦氏儿童智力量表）所测得智