肝功能的检查.ppt

尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病性酮尿 高糖血症 ■ 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤 显微镜检验 ■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 ■ 参考值（玻片法） ■ 红细胞： ０～3个/HP ■ 白细胞:　　０～5个/HP ■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 （一）细胞 粪便异常性状及可能原因1 粪便异常性状及可能原因2 一、隐血试验（occult blood test, OBT） 隐血 消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液 隐血试验 可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验 意义：上消化道出血； 持续性阳性：恶性肿瘤； 间歇性阳性：良性肿瘤 平凉医专内儿护教研室 一、讲课时间 2　学时 二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、 掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则 三、讲授内容 四、讲授重点肝功能及肝病检查的意义 五、讲授难点肝功能及肝病检查方法 六、问题（见后） 七、教具 幻灯 肝脏的再生及代偿能力很强，轻度损害肝功能检查可正常。 检查前准备 被检查者准备 了解检查目的，血液标本的采集部位及量，了解采血前的注意事项。 物品准备 普通采血备好5ml一次性注射器一支，清洁干燥的塑料试管1支。真空管采血备好真空采血针一个，3ml红帽真空管1支。 一 蛋白质代谢的检查 包 括： ? 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 ? 血清蛋白电泳 二 胆红素代谢功能检查 胆红素代谢过程（复习）      （4）其他 肝硬化（活动期）、先天性胆管闭锁等AFP升高 2）敏感性、特异性高 谢 谢！ 4)、意 义： （1）原发性肝癌 定性 （+） 定量 300 ug/L 持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝 炎、幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确 诊肝癌。 （2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产 生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高， 但 300ug/L，随着肝细胞的修复，AFP 下降，为一过性的升高 （3）妊娠 3-4月以后AFP  7-8月高峰 ,但 400 ug/L 分娩后约3周降至正常 正常血清蛋白电泳图 参 考 值 Α 0.61-0.71 α1-G 0.03-0.04 α2-G 0.06-0.10 β -G 0.07-0.11 γ-G 0.09-0.18 (醋酸纤维膜电泳法） 肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均  自身抗原刺激淋巴系统γ-G 1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均  γ-G 临床意义： 2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均下降 γ-G 持续明显上升 3）肝癌 Α 下降 α1-G、α2-G、γ-G上升 偶见Α和 α1-G之间有甲胎蛋白带出现 胆红素种类 2)结合胆红素或直接胆红素,即CB,指 胆红素葡萄糖醛酯或其硫酸酯称结 合胆红素。 1)未结合胆红素（血胆红素或间接胆红 素），即UCB，指游离胆红素和胆红素- 白蛋白统称未结合胆红素。 3)总胆红素（STB)为非结合胆红素和 结合胆红素的总量。 结构特点 游离胆红素 与葡萄糖醛酸结合 或胆红素-白蛋白 理化性质： 分子量 585 重氮反应 间接反应 直接反应透过生物膜 易，有毒性 不易 水溶性  UCB和CB的特点和理化性质 UCB