儿科常见症状的护理月.ppt

发热 哭闹 呕吐 腹泻 腹痛 厌食 腹胀 儿科常见症状的护理 一、发 热 （一）对机体产生的不良影响 1、高热使代谢率增加、耗氧量增多； 2、高热使心血管负担加大； 3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制； 4、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢； 5、持续高热使机体预防能力降低 （二）病因 感染性因素 非感染性因素 （三）护理措施 1、体温过高的护理 ①一般护理 室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。 ②病情观察 定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更 应密切观察。 ③降温措施 可采用物理降温或药物降温 Ⅰ物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大毛巾包裹躯干 c温水浴 d冷盐水灌肠 e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法 Ⅱ药物降温 a 25%安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片 3 ～4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林 c 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 2、预防惊厥的护理 对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档 备好急救用品和药品，以便及时急救处理 按医嘱给予降温措施 二、哭闹 （一）原因 1、非疾病引起的哭闹 ①饥饿 ⑥要挟性 ②要睡觉时 ⑦无人理睬 ③要大便时 ④刺痛或叮咬 ⑤熟睡时 2、疾病所致的哭闹 ①婴儿阵发性腹痛 ②肠套叠 ③嵌顿性疝 ④外耳道疖肿或在中耳炎穿孔 ⑤鼻腔内分泌物堵塞时 ⑥其他 对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情，以便及早诊断和处理 （三）护理措施 1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适； 2、针对不同的原因，给予合理的护理； 3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便及早处理。 三、呕 吐 （一）常见原因 1、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病 4、中枢神经系统疾病 5、各种中毒也可以引起呕吐 （二）护理措施 1、体液不足的护理 ①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物； ②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐； ③采用少量多次哺喂或进食； ④严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。 2、预防窒息的护理 ①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息； ②记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验； ③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息； ④呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。 四、腹 泻 （一）临床表现 1、轻度腹泻 常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。 2、重度腹泻 除胃肠道症状为，还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。 不同程度脱水的临床表现 轻 度 中 度 重 度 失水占体重比重 5% 5%～10% 10% 精神状态 稍差，略烦躁 烦躁或萎靡 呈重病容 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前卤 稍凹陷 明显凹陷 深凹陷，眼不能闭合 眼泪 有 少 无 尿量 稍减少 明显减少 极少或无尿 休克症状 无 无 有 3、不同原因所致腹泻的临床特点 ①轮状病毒肠炎 量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。 ②大肠杆菌肠炎 水样或蛋花汤样、混有黏液，常伴呕吐。 ③空肠弯曲菌肠炎 排黏液便、脓血便，有腥味。 ④耶尔森菌小肠结肠炎 黏液便、脓血便伴里急后重。 ⑤鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 稀糊状、常有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味。 不同性质脱水的临床变现 低 渗 性 等 渗 性 高 渗 性 原因及诱因 以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者 水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好 以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等 血钠浓度 130mmol/L 130～150mmol/L 150mmol/L 口渴 不明显 明显 极明显 皮肤弹性 极差 稍差 尚可 血压 很低 低 正常或稍低 神志 嗜睡或昏迷 精神萎靡 烦躁易激怒 ⑥金黄色葡萄球菌肠炎 为暗绿色